超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性分析

荣亚洲，张 楠，刘 辉（通讯作者）

（江苏省宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）

甲状腺结节在临床上极为常见，是指甲状腺细胞异常增生后出现在甲状腺组织的团块。大量研究[1]发现，甲状腺结节多为良性，但对患者外观存在一定影响。目前，手术切除甲状腺结节是主要治疗方法，但传统手术的创伤性较大，并且，患者体表将存在术后瘢痕。近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下微波消融逐渐应用于甲状腺良性结节治疗，具有创伤小、术后疤痕不明显等优点[2]。基于此，本文将分析超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2020年2月于我院治疗的30例甲状腺良性结节患者按治疗方式的不同分为两组，其中观察组20例，男3例，女17例，年龄18～66岁，平均年龄（42.14±1.15）岁，结节直径1.81～5.23cm，平均结节直径（3.52±0.15）cm，单发9例，多发11例；对照组10例，男1例，女9例，年龄19～66岁，平均年龄（42.20±1.12）岁，结节直径1.81～5.26cm，平均结节直径（3.53±0.13）cm，单发4例，多发6例。纳入标准：经影像学检查和病理检验确诊为甲状腺良性结节；排除标准：手术耐受不佳者；伴有甲状腺恶性病变或严重性疾病。对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗，即指导患者呈仰卧位，并将患侧肩部垫高，行全身麻醉。然后在胸骨上缘2cm处做一切口月3～7cm，再逐层将皮肤组织切开、游离颈阔肌，沿喉结处和胸部锁关节的正中线将舌骨下肌群切开，再将甲状腺充分暴露。若为单侧结节，则行甲状腺腺叶切除术；若为双侧结节，则行甲状腺全切术。观察组采用超声引导下微波消融治疗，即术前经超声明确病灶数量及大小，呈仰卧位，局部麻醉，混合生理盐水和利多卡因，有助于分离甲状腺与食管间隙、颈动脉间隙、气管间隙和喉返神经走形区，达到液体隔离的效果。然后，采用尖刀切开穿刺点，并在彩色多普勒超声系统（飞利浦ClearVue 550）引导下将微薄刀放置在结节内，功率设置为30w后，通过多面移动消融方式对结节进行微薄消融，当强回声覆盖结节便停止操作。然后使用超声监测，确定结节全部消融后，结束手术。术后，将创口贴贴于切口处，并按压15min。

1.3 观察指标

①对比两组手术情况，包括手术时间、术中出血量和住院时间；②对比两组并发症情况，包括感染、声音嘶哑、甲状旁腺损伤。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验；计量资料以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术情况

对照组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率均高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组手术情况[n（%），（x-±s）]

3 讨论

本次研究结果表明，对照组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率均高于观察组。分析其原因可知，传统手术属于开放性手术，对患者的创伤较大，不仅术后疤痕明显，还将增加术后感染、甲状旁腺损伤等并发症风险，影响治疗效果[3]。相关研究[4]发现，超声引导下微波消融术是一种新型的甲状腺良性结节治疗方法，通过在患者结节中置入消融电极，并利用电磁波创造高温条件，使发生良性病变的结节组织逐渐凝固并坏死。经过一段时间，患者机体可逐渐吸收坏死组织，从而起到治愈效果[5]。因此，超声引导下微波消融术可减小创伤、降低并发症发生率，提高治疗效果。

综上所述，甲状腺良性结节采用超声引导下微波消融治疗的效果良好，可减少并发症，具有高安全性。