3D-ASL灌注成像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用

邓春香

（右江民族医学院附属医院放射科 广西 百色 533000）

短暂性脑缺血发作（TIA）通常表现为患者动脉血液循环系统障碍，所引发的短时性供血不足状况，如果患者得到及时有效的治疗，可使病情得到恢复，因此TIA属于可逆性神经功能障碍[1]。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。该病的发病机理较为复杂，通常为多种因素综合导致的患者脑供血不足，及时发现患者的临床症状并准确呈现患者脑组织的血流灌注状况，能够为下一步的对症治疗提供重要依据[2]。三维动脉自旋标记技术（3D-ASL）脑灌注成像技术便捷、高效且安全可靠，本次研究将3D-ASL技术应用于TIA患者的临床诊断实践中，以期验证3D-ASL技术的在TIA病症筛查诊断实践中的应用效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月来自右江民族医学院附属医院接受治疗的短暂性脑缺血患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的58例患者进行研究，纳入标准：①临床确诊为TIA患者；②自愿参与本次试验研究患者。排除标准：①合并其他严重病症患者；②对试验用药过敏或禁忌症患者；③发病至就诊时间超过24小时患者。患者临床多表现为肢体麻木、眩晕、呕吐等症，所有受试个体均利用3D-ASL技术与3.0T场强磁共振应用MRA血管成像，对比分析MRA和3D-ASL的临床诊断结果。58例受试个体中男性39例、女性19例，患者平均年龄（60.37±5.82）岁。

1.2 方法

（1）检查方法：MRA图像的采集选用美国GE3.0T Discovery 750W MR扫描仪，患者动脉血液流动状况的图像采集则采用时间飞跃法，扫描时间为3min 55s，重建矩阵=384×192。在利用3D-ASL进行动脉血液流通图像采集时，时间控制为4min 29s，重建矩阵=512×8；（2）动脉内部图像及相关数据的处理：MRA应用MIP进行重建处理，具体操作流程为首先将3D-ASL搜集到的初始图像传导至GE ADW 4.6工作站，经过Functool对图像资料进行精细化处理，转换成彩色全脑血流量（CBF）图像。最后通过MRA对患者血管情况进行解析并标识狭窄位置。

1.3 诊断一致性判断标准[3]

如果MRA检查结果所呈现出的狭窄部位与3D-ASL检测出的脑灌注血流异常部位一致，或两者均未检出异常，则视为诊断一致，反之为不一致。

1.4 统计学处理

利用SPSS19.0进行数据处理，计数资料采用（%）表示，组间对比行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间对比行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRA和3D-ASL诊断结果比较

3D-ASL技术诊断的灵敏度、特异度分别为92.3%、86.7%，分别高于MRA的75.0%和66.7%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 MRA和3D-ASL技术的诊断结果对比分析

2.2 MRA和3D-ASL诊断的一致性

58例受试个体中，有43例（74.14%）的患者两种诊断结果表现出一致性，而有15例（25.86%）的患者两种诊断结果呈现出不一致性，见表2。

表2 患者MRA和3D-ASL诊断结果的一致性分析

3 讨论

短暂性脑缺血发作（TIA）是中老年人群常见的脑血管疾病，目前临床上对于该病的发病机理尚未形成统一认识。有研究指出[4]，TIA的发病与人体血管供血区域病变有着直接联系，患者血管管径狭窄或阻塞后将给血液的正常流通造成较大影响，将造成人体血液循环出现流通障碍，给血液系统的平衡造成影响，随着病情的逐步发展将导致病变区域组织代谢异常，从而使患者出现缺血、缺氧症状。一旦错过最佳诊疗时机将发展为脑梗死，严重影响患者的预后结局，因此探究出精准、高效、便捷的临床诊疗方法，是改善TIA患者预后结局，提升患者生活质量的重要途径，对于疾病的临床治疗方案选定具有较大指导意义。

目前临床上对于TIA病症的检测通常采用影像学检测技术，通过影像学技术将患者病变血管区域的血流状态进行呈现，可明确病灶区域的位置和状态，对后续对症治疗方案的制定可提供较好的参考。磁共振颅脑MRA成像在磁场脉冲作用下冲击颅脑中血液，并使之流动加剧，进而展现病灶区域血流状态，该技术能够描述血管结构，且成像清晰。3D-ASL技术可快速实现全脑灌注成像，对人体血流异常部位的定位精度更高，且成像效率和质量更好，可为主治医师提供患者血流动力学相关的信息。

综上所述，3D-ASL技术在对短暂性脑缺血发作病症的临床诊断效果更佳，诊断敏感度、特异性均明显高于MRA，具有较好的临床推广应用价值。