冠心病患者诊断中采取CT血管造影技术(CTA)的检出率分析

万振林

（泰州市第四人民医院影像科 江苏 泰州 225300）

现阶段，关于冠心病的诊断以选择性冠状动脉造影（SCA）为主，并将其视为金标准，但是由于该检查方法具有一定的创伤性，而且其可能出现并发症，有些患者不愿意采取该方法进行诊断[1]。近年，随着医学技术的发展，多层螺旋CT血管造影被应用于冠心病诊断中，并取得一定成效，该检查方法无创[2]。基于此，本文针对冠心病患者采取CT血管造影技术诊断效果进行综合分析，具体如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018年9月至2020年3月本院接收的45例冠心病患者，其中有25例男，20例女；年龄最大、最小分别是78岁和46岁，均值（59.24±4.12）岁。

1.2 方法

1.2.1 CT冠脉成像 予以45例患者128层螺旋机检查。参数设置如下：电压值设定为120kV，旋转时间设定为350ms，有效mAs设定为850 effmAs。扫描层厚设定为0.625mm。钙化斑块指的是CT值超过300Hu的斑块，非钙化病变指的是CT值小于100Hu的斑块。进行128层螺旋CTA检查期间，要求患者血压水平超过110/60mmHg，控制心率至每分钟低于70次，对于心率水平与检查标准不符者，检查前1小时，给予患者25mg至50mg酒石酸美托洛尔。将45例患者CTA影像资料上传至工作站，由专业人员负责图像后处理分析。

1.2.2 SCA检查 由具备丰富经验的心脏内科介入医师根据有关要求开展SCA检查。利用冠脉造影定量法（QCA）明确诊断。[（狭窄段近心端正常血管直径-狭窄处血管直径）]/狭窄段近心端正常血管直径*100%=血管狭窄程度。阳性：冠脉管腔狭窄超过50%。

1.3 观察指标

对SAC与CTA诊断结果进行分析。

1.4 统计学方法

本试验数据的分析、处理均采取统计学软件SPSS20.0，率（%）表示计数资料，以χ2检验；P用于两组比较检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

45例患者CTA检查冠脉均取得良好的三维重建，且清楚显示了冠脉主干及分支。45例患者180节段冠脉血管中，经CTA呈现检查提示：45支阳性，135支阴性；SCA检查：50支阳性，130支阴性。128层螺旋CTA诊断冠心病敏感度、特异性、总符合率、PPV和NPV分别是80.00%（40/50）、96.15%（125/130）、91.67%（165/180）、88.89%（40/45）和92.59%（125/135）；在阳性预测值（PPV）方面，SCA诊断方法与CTA诊断方法无明显差异（χ2=1.385；P=0.239）。具体如下表1。

表1 分析SAC与CTA诊断结果

3 讨论

现阶段，冠脉造影依然是冠心病诊断的金标准，但是冠脉造影介入检查方式属于有创检查，而且该检查方法费用昂贵，从一定程度上损伤了血管，同时伴有一定并发症发生率，致使部分患者拒绝进行检查[3]。此外，冠脉造影检查呈阴性或者与介入检查不符患者越来越多，所以，经济合适、操作简单等检查方法已经成为研究的重点。多层螺旋CTA技术随着医疗行业的发展越来越成熟，因为该方法存在操作安全、简单及无创等特点，进而被广泛应用于临床中，且深受患者的关注[4]。据有关资料显示[5]，多层螺旋CT可以将冠脉中度以上的狭窄清楚、准确的显示出来，该方法显示冠脉狭窄超过50%病变的敏感性和特异性分别达到83～87%和95～97%，PPV及NPV分别达到71～82%和95～98%。由本试验结果分析，在阳性预测值（PPV）方面，SCA诊断方法与CTA诊断方法无明显差异（P＞0.05）。

综上，CT血管造影技术是一种操作简单、无创、安全的检查方法，其可以清楚的诊断患者病情变化状况，以便及早为患者提供科学、规范的治疗方法，以便患者及早恢复健康。