Hologic Senlenia数字乳腺X线影像分析

沈 瑶

（盐城市妇幼保健院影像科 江苏 盐城 224000）

近年来随着女性健康观念改变和健康体检的普及，乳腺疾病早期就诊率不断提高,微小病灶检出率上升。为进一步优化乳腺肿瘤疾病的影像诊断效果，总结更多经验，本次研究对Hologic Senlenia数字乳腺X线影像进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以我院2018年4月—2020年2月期间在影像科门诊就诊的患者为研究对象。年龄范围18～90周岁，平均年龄（46.58±4.32）周岁。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 仪器与方法

根据患者年龄进行分组，观察4类（4B、4C）、5类、6类分布情况。检查设备为Hologic Selenia数字乳腺X线设备。

（1）进入Select patient界面，确认患者信息；（2）根据患者乳房大小，选择合适的压迫板及合适的曝光模式。临床大多数患者适用Auto-Filter模式，如果Auto-Filter 模式不适用，可切换到Manual手动曝光模式；（3）开始曝光；（4）曝光结束后，探测器采集的图像自动传输到采集工作站，并自动后处理、预览图像。如果符合检查要求则点击Accept,图像将保存并同时传送到建立连接的相应设备。采集流程自动切换到下一个体位的图像采集；（5）检查时患者手臂尽量上抬外展，充分暴露乳房及腋下。常规摄影体位为MOL位、CC位；（6）记录患者的乳腺X线影像学表现。如发现病灶，记录和分析病灶的大小、密度、形态、边缘、钙化等。

1.3 BI-RADS分类及影像学表现

0类：评估是不完全的。需要结合其他检查后再评估。1类：评估完全，未见明显异常影像学表现。2类：评估完全，考虑良性影像学改变，建议短期随访。3类：评估是完全的，经影像学表现分析考虑良性改变，需缩短随访周期，且此类恶性肿瘤比例＜2%。4类：评估完全，可能考虑恶性病变的影像学表现，需要活检明确。4A类：存在恶性可能的几率在3%～8%之间，印证其良性细胞学检查结果后，需维持为期6个月以上的临床随访，从而验证其病情发展。4B类：存在中等程度的恶性病变倾向，存在恶性可能的几率维持在9～49%之间。4C类：50～94%恶性可能，尚不达到5类的典型恶性特征。5类：评估完全，具有较高的几率表现为恶性影像学表现，病情发展较快，临床治疗推荐手术切除活检。6类：确诊病理表现，判定为恶性病变。

常见影像学表现：

（1）肿块：存在占位性病变，边缘凸出，且投照位置超过2个。可呈圆形、卵圆形、分叶形和不规则形。边缘描述分类包括小分叶、浸润、星芒状、清晰与模糊，可利用局部加压摄影技术对组织进行进一步检查，从而确诊结果。

（2）密度：密度即肿块组织与肿块组织周围乳腺组织的对比值，表现分类为低密度、中等密度、高密度、脂肪密度四类。

（3）钙化：良性钙化表现为管状、轨道状、簇状、沙粒状，可通过切线投照方式加以鉴别。其中纤维腺瘤钙化表现为粗糙或爆米花样钙化，钙化直径＞2mm；囊肿内钙化在CC位表现不明显，多为绒毛状，经90°侧位上边界清晰。视其囊肿程度及表现可将其归类为半月形、新月形、曲线形及线形等类型。可疑钙化可呈粗糙不均质钙化与不定形模糊钙化等类型，为放射状。恶性钙化大小形态存在一定的差异，详见图1。

（4）结构扭曲：乳腺组织结构呈扭曲状、放射状纠集，存在一定的病理变化，但未见肿块边界，即判定为结构扭曲。详见图2。

（5）乳腺内淋巴结主要表现为肾形，受淋巴门脂肪的影响，透亮切迹一般情况下可见。

1.4 统计学处理

所获得的影像学数据导入SPSS22.0软件进行统计学分析。以（%）描述研究所需数据，影像学数据比较采用χ2检验。当P＜0.05时，差异有统计学上的意义。

2 结果

本次研究中，检查无明显异常，符合1类X线影像诊断标准者29例；符合2类X线影像诊断标准者37例；符合3类X线影像诊断标准者26例；符合4A类X线影像诊断标准者9例；符合4B类X线影像诊断标准者4例；符合4C类X线影像诊断标准者4例；符合5类X线影像诊断标准者6例；经活检证实为6类者5例。45～60周岁组患者4类（4B、4C）、5类、6类比重明显高于＞60周岁组和＜45周岁组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 患者年龄分布与BI-RADS分类[n（%）]

3 讨论

应用Hologic Senlenia数字乳腺X线设备对乳腺疾病进行检查，灵敏性较强，能够检测出乳腺疾病当中存在的微小病灶，如肿瘤的微钙化情况等。它拥有较高的空间分辨率和短的曝光时间，可以辨认乳腺的细小结构并减少运动伪影。能够清晰显示出病灶大小、边缘、密度、钙化、形态等，便于对病灶进行精准识别[7-13]。通过Hologic Senlenia数字乳腺X线检查可有效提高乳腺肿瘤患者的早期获诊率。本研究提示在Hologic Senlenia数字乳腺X线检查中，存在高度恶性风险者主要集中于45～60周岁组。数字乳腺X线检查针对20～39周岁女性建议非高危机会性筛查，40～49周岁女性可每年进行1次检查，并联合超声检查进行。50～59周岁每1～2年进行1次检查，并联合超声检查进行。

综上所述，应用Hologic Senlenia数字乳腺X线检查能够清晰显示出乳腺疾病患者的影像学特征，是协助诊断乳腺肿瘤疾病的良好方法。