个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果

金 丽，范凤燕，丁育红，陈艳秋

（江苏省南通大学附属医院肾内科，江苏 南通 226000）

在维持性血液透析的过程中，动静脉内瘘有着非常重要的作用，但有可能会出现动静脉内瘘失功的情况，造成透析不充分，影响预后[1]。为了改善患者在维持性血液透析中的动静脉内瘘，本文对2017年1月～2018年1月的76例维持性血液透析患者分别实施常规护理与个性化护理，现对比两种护理方式对动静脉内瘘的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将此76例患者分为观察组38例和对照组38例。在观察组的38例患者中，男22例，女16例，年龄在19～76岁之间，平均为（51.45±7.84）岁；在对照组的38例患者中，男21例，女17例，年龄在20-74岁之间，平均为（50.73±7.36）岁。两组患者的性别、年龄对比没有统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的38例患者实施常规护理，对患者实施常规心理辅导和健康宣教，定期观察患者在维持性血液透析治疗期间的动静脉内瘘情况，发现动静脉内瘘异常是及时采取相应的措施进行处理，对患者的饮食和运动实施常规指导。

1.2.2 观察组

观察组的38例患者实施个性化护理干预，具体为：

（1）动静脉内瘘护理

在维持性血液透析期间，护理人员采血时要避开患者的动静脉内瘘，使用内瘘后，注意针眼的按压，避免大力揉搓，提前与患者进行沟通，确保一次性穿刺成功，对患者在透析期间的状况进行密切观察，一旦发生血管异常时，及时上报给临床医生，并加强干预；定期更换并选择合理的穿刺部位，减少穿刺瘢痕的生成与内瘘狭窄情况出现[2]。

（2）感染与出血护理

进行一次性穿刺的过程当中，选择合适的进针穿刺部位，避免定点穿刺，避免在皮肤破损处穿刺，保持穿刺部位皮肤的清洁干燥，严格按照无菌操作的规程进行操作。

（3）血栓护理

每天对患者的内瘘吻合口进行检查，遵医嘱给予患者相应的抗凝药，定期改善患者的血管弹性，定期对血液透析导管的通畅情况和末端血液进行检查，定期监测和干预患者的血红蛋白水平，预防患者的血液粘稠度过高导致血栓的出现。

（4）营养干预护理

对患者的运动和饮食进行干预，根据患者的病情状况为患者制定个体化的运动和饮食方案，及时补充患者身体所需的营养，叮嘱患者多进食新鲜的瓜果和蔬菜，日常饮食中以丰富的维生素蛋白质食物为主，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患者的动静脉内瘘失功率、并发症发生率，护理满意度，生活质量和舒适度评分；护理满意度采用问卷调查法进行调查。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，计量资料用“±s”表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 内瘘失功率与并发症发生率

观察组患者的内瘘失功率为2.63%，并发症发生率为2.63%，对照组患者的内瘘失功率为13.16%，并发症发生率为18.42%，P＜0.05，差异具有统计学意义；具体如表1所示。

表1 两组患者的内瘘失功率与并发症发生率[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组和对照组两组患者的护理满意度分别为97.37%和81.58%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结 论

个性化护理主要是针对患者的具体情况制定个性化的护理干预措施，强调护理以患者为中心，在满足患者的合理需求的同时，对引发患者动静脉内瘘异常和失功的相关因素找出来并实施相应的干预和处理[3]。

从上述结果当中可以明显的看出，对照组的38例患者实施常规护理，观察组的38例患者实施个性化护理干预，与对照组患者的护理效果相比，观察组患者的动静脉内瘘失功率为2.63%，并发症发生率为2.63%，明显比对照组患者的动静脉内瘘失功率和并发症发生率少很多；观察组患者的护理满意度为97.37%，比对照组高很多。

总而言之，对维持性血液透析患者实施个性化护理干预能够明显减少患者的动静脉内瘘失功率、并发症发生率，改善和提高患者的护理满意度、生活质量以及舒适度，值得在临床中推广应用。