急性脑出血患者院前急救护理程序及患者预防模式研究

王木琼

（四川省达州市中西医结合医院急诊科，四川 达州 635000）

脑出血( intracerebral hemorthage,ICH)是指非外伤性脑实质内出血疾病，发病率为60～80例/10万，占我国全部脑卒中的20%～30%[1]，其临床表现有突然性头痛头晕、恶心呕吐、四肢抽搐等。其病症多在情绪激动、用力过猛及活动剧烈时发病，具有发病突然、病情多样、致残致死率高等特点，严重影响患者生命安全。因此，进行科学及时的急救护理，为后续治疗提供时机与保证是减少并发症发生、提高治疗效率的重要手段之一。本研究选取我院进行治疗的急性脑出血患者100例，分为观察组和对照组，分别予以常规护理与院前急救护理及患者预防模式，分析两组患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月于我院进行治疗的急性脑出血患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者50例，男29例，女21例，平均年龄（65±1.9）岁，其中小脑出血18例，丘脑出血11例，脑桥出血15例，脑叶出血6例；观察组患者50例，男27例，女23例，平均年龄（63±2.4）岁，其中小脑出血15例，丘脑出血13例，脑桥出血12例，脑叶出血10例。两组患者年龄、性别、致病因素相比,差异无统计学意义(P＞0.05),基础资料具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）所有患者于我院进行首诊，其症状均符合全国第四届脑血管病学术会议[2]指定的相关标准，经CT、SDA等影像学检查确诊为急性脑出血；（2）排除脑肿瘤、脑栓塞患者；（3）排除严重肝、肾以及心脏功能不全患者；（4）排除精神疾病及重大遗传疾病患者；（5）护理研究征得患者同意，且签署同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采取常规护理措施。由家属自行送入医院进行治疗，医护人员实时监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，进行常规急救护理操作。保持气管通畅，必要时及时行气管插管术，遵循医嘱采取降低颅内压、维持电解质平衡等药物治疗。

1.3.2 观察组

在常规护理的基础上，采取院前急救护理及患者预防模式，具体方法为：（1）自我急救与指导：医护人员在接诊后迅速出诊，同时有专门医护人员与患者家属实时电话沟通，询问患者情况，评估患者病情并指导家属进行自我预防急救。如保持患者就地平躺不要挪动；头部抬高、偏向一侧并固定，以促进血液循环；清除口腔异物保持呼吸道通畅；对患者及家属进行心理疏导，以免心情波动加重病情等；（2）现场及转运途中急救：医护人员到达现场后，实时监测患者脉搏、血压、体温等生命体征。如患者体温过高应给予冰袋、酒精擦拭等方式物理降温；所有患者给予氧气面罩或鼻导管吸氧；快速建立静脉通道，给予甘露醇、地塞米松等降压、利尿药物治疗；对于心脏骤停患者给予心肺复苏治疗；（3）入院准备：提前与医院相关科室进行沟通，开放绿色通道，联合专家会诊，保证患者第一时间入院进行治疗。

1.4 观察指标及疗效评价

治疗效果：显效：患者可独立生活[3]；有效：患者需要他人照料；无效：患者为植物人、瘫痪或者死亡。

1.5 统计学方法

所有数据资料采用SPSS 18.0系统软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗效果明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)，具体见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

3 讨 论

急性脑出血发病突然，病死率为30%～70%，病情恶化多发生于1～4h内，有23.4%的患者在发病后24内死亡，其中50%以上在12h内死亡[4]。因此，抓住黄金抢救时间，及时施以正确急救措施是降低致残致死率、提高治疗效果的重要手段之一。院前急救护理是一种科学的预见性护理模式。通过在入院前进行实时监测观察以及指导抢救，使患者病情在入院前得到控制，极大的提高患者治疗效率。同时，对于患有高血压、心脑血管疾病的患者，院方应进行定期、及时的宣教，告知患者及时服药，定时检测血压血糖，保持情绪平稳，适当运动切勿用力过猛等，使患者具有自我预防的意识，防止脑出血疾病的发生。

在本研究中，通过应用不同护理方法进行管理，观察组患者治疗效果明显高于对照组，两组比较差异明显，结果具有统计学意义(P＜0.05)。该方法的应用有效提高了患者治疗效率，改善患者预后，值得临床进一步研究推广。