紧密型县域医共体财务管理中的思考与研究

任晓峰

摘 要：紧密型县域医共体是深化医药卫生体制改革的重要内容和体制创新，提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地实施分级诊疗和满足群众日益增长的健康需求。随着医疗体系的不断发展，面对基层医疗卫生机构财务管理基础不足等现象，结合紧密型县域医共体的建设和发展思路，将其运用与基层医疗卫生机构财务管理当中，从而可以最大限度的发挥医疗资金的使用效率，为基层医疗卫生机构的发展提供决策依据。因此，本文作者结合自身多年财会经验，对紧密型县域医共体财务管理展开研究。

关键词：县域医共体;财务管理;紧密型医共体

目前，在基层医疗服务网点的发展和管理中，财务管理存在诸多问题，如财务制度及流程不健全或形同虚设等，都直接或间接的影响基层医疗服务的水平。而紧密型县域医共体的实施，可以有效改善传统财务管理中的不良现象，纠正和引导财务管理向正规化、合理化、专业化的方向发展，从而提升基层医疗服务质量，保障老百姓的医疗健康。因此，本文从当前财务管理的现状、紧密型医共体的实际意义、提升财务管理的策略三个方面对此进行探究。

一、当前乡镇卫生院的财务管理现状

1、财务管理制度及内控制度不健全

乡镇卫生院作为基层医疗服务的主要机构之一，其财务管理制度、内控制度存在不健全不到位等现象，这对医疗资金的合规使用存在较大风险。同时，内控监督的无效性，导致医院的用人制度形同虚设、岗位职责不明确等，如会计、出纳由一人兼任等情况。

2、财务基础工作较差

经过对财务部门的人员梳理和资料查阅，发现本部门的基础工作存在不足，人员素质及基本账目处理能力有待加强。其一，账务处理不规范。在对财务资料的整理当中，发现经济事项并未根据《基层医疗卫生机构财务管理制度》《基层医疗卫生机构会计制度》的规定进行账务处理，存在多种科目混乱书写的迹象，部分账目未区分明细，如药品收入未划分门诊和住院等。其二，原始凭证缺乏真实性、完整性。部分的原始凭证无领导签字、白条、无经办人，支付款项缺乏采购手续、合同、验收报告等诸多问题存在，导致会计核算缺乏真实性。

3、领导重视程度不够

院长或主管领导对财务管理工作重视程度不足，其主要精力大多以医疗业务为主，进而忽视日常财务制度的落实和督导效果。同时，财务人员更换频繁，导致财务工作缺乏连贯性，细节缺少有效的把控。此外，财务部门继续沿用传统的管理思想，缺乏高效的运营理念，导致财务工作始终不如人意。

4、财务人员业务水平不足

财务管理活动中，财务人员作为活动的主体，其业务水平的高低直接影响财务管理工作的效能及为医院提供决策的依据。但在实际的调查过程中，乡镇卫生院的财务人员普遍由非财务专业人员兼任，业务能力不足象，缺乏必备的专业知识和岗位技能，进而降低财务工作的效率。

二、紧密型医共体的实际意义

通过紧密型医共体内上级综合医院在财务管理中的先进管理理念和方法，统一有效规范乡镇卫生院财务管理制度、流程及提高财务管理水平。同时，人、财、物的托管，有助于提升会计核算的能力，强化监督职能，从而使财务风险得到控制，避免账目不清、随意挪用的不良现象。此外，实行医共体财务统一的核算制度、报告制度、管理制度等管理模式，将有效提升医共体资源的配置能力，从而增强对资金的管控力度。

三、提升乡镇卫生院财务管理的策略

1、建立和完善财务管理制度

财务管理制度及流程的建立和落实，有助于提升财务管理水平，强化资金的监管和使用能力，从而使财务部门发挥出应有的效能。第一，建立预算管理制度，以全面预算管理为核心，提高预算执行率。规范预算执行，突出预算管理重点。第二，完善成本费用控制相关制度。将成本管理理念融入到乡镇卫生院的各项制度和业务流程中，实现全员参与成本管理，降低运行成本。第三，建立收支管理制度。从而规范卫生院收入流程，严格按照制度程序和项目支出范围进行管控，清楚把控支出金额、费用标准和审批权限。第四，建立薪酬績效管理制度。注重专业人才培养，使人才队伍得到有质有量的发展。第五，建立资产管理制度。清楚了解本院的固定资产情况和物资管控情况，避免不必要的物资损耗和资源浪费现象及国有资产流失。通过对财务制度的建立和完善，可以有效保证财务管理工作向规范化、制度化方向发展。

2、提升财务人员的业务能力

财务人员的业务能力直接影响财务管理的水平。因此，在财务管理工作中，要注重对财务专业人员的培养工作，提升财务人员的业务能力，并强化财务人员的理论知识和岗位技能，从而促进县域医共体财务管理的良性发展。一是组织财务人员参加专业讲座、培训。财务负责人应制定年度培训计划，积极组织人员参加专业讲座和技能培训活动，强化财务人员的从业能力，夯实财务人员的理论基础。此外，加强与其他上级医院财务人员的经验交流，让财务人员进行相互之间的交流与借鉴，从而优化工作环节，提升工作效率。三是增强财务人员信息化能力，随着县域医共体财务管理的不断应用，网络平台的大数据和财务报表处理等工作都需要财务人员具备一定的信息技术能力，因此，增强财务人员信息化能力就显得尤为重要。三是加强财务人员的职业道德的培养工作。正确引导财务人员的职业素养，树立良好的职业操守，避免职务犯罪、渎职等现象发生，从而使财务管理得以高效、安全的运行。四是鼓励财务人员考取职称，对取得职称的财务人员及时给予兑现待遇，促使财务人员主动学习。

综上所述，建立和完善财务管理制度及流程、提升财务人员的业务能力，不仅使财务管理更具有制度性和科学性，还使基层医疗服务水平和人员素质得到显著提升。同时，深入贯彻执行紧密型县域医共体的策略方针，将有助于推进基层医疗服务能力，增强医疗资金的管控能力，使财务管理为基层医疗机构的发展提供决策依据。在开展医共体财务管理的道路上，我们还需要不断探索和实践，对财务管理的细节进行优化与完善，从而达到有效运营、精准把控的管理效果。

参考文献：

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