腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析

罗文栋

【摘 要】目的：主要针对腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效以及安全性进行有效的观察以及分析。方法：选择我院2017年6月-2019年6月，在门诊和住院部接纳的40例急性阑尾炎并进行手术治疗的患者作为研究对象，腹腔镜组患者主要实施腹腔镜手术，而开腹组患者则是实施开腹手术，两组患者均参照手术时间、手术出血量、胃功能恢复时间、并发症发生概率（切口感染、腹腔浓肿、腹腔出血、肠梗阻）、住院时长等进行有效对比。结果：两组患者在手术时间、手术出血量、住院时间的对比，以观察组表现更优，组间差异具有统计学意义。其次，两组患者手术胃功能恢复时间对比中，腹腔组为（27.50±4.58）h，开腹组为（45.80±5.22）h，组间对比意义存在。除此之外，在并发症发生概率对比，腹腔组5%（1/20）例，开腹组25%（5/20），腹腔组低于开腹组（P<0.05），组间对比意义存在。结论：对急性阑尾炎患者实施腹腔镜治疗措施有利于患者较快地恢复，且术后并发症发生概率较低，其临床治疗效果以及安全性都相对较好。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜;开腹;疗效;安全性

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

引言：急性阑尾炎是普通外科中比较常见的一种疾病，这一类疾病不好预防，通常情况下会引发阑尾穿孔以及化脓性腹膜炎，严重时会引发脓毒症，对患者的生命安全造成巨大的威胁[1]。其以往常规的治疗方式，主要是开腹手术，但是开腹手术的创伤相对较大，并且其恢复速度较慢，极易引起相应的并发症。而随着医疗技术的不断发展，微创技术逐步成熟，腔镜手术逐渐应用于临床中，并取得了相应的成果，其中腹腔镜阑尾切除手术也在临床中不断应用。因此，本文将选择我院2017年6月-2019年6月，在门诊和住院部接纳的40例急性阑尾炎并进行手术治疗的患者作为研究对象，对腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效以及安全性进行有效的观察以及分析，现将研究结果报道如下。

一、一般资料与方法

1 研究资料

选择我院2017年6月-2019年6月，在门诊和住院部接纳的40例急性阑尾炎并进行手术治疗的患者作为研究对象并将其分为腹腔组和开腹组，每组20例，其中，腹腔组男性患者12例，女性患者8例，患者年龄分布在15-70岁，患者平均年龄（38.11±18.11）岁，而开腹组男性患者11例，女性患者9例，患者年龄分布在16-72岁，患者平均年龄（36.12±17.21）岁，腹腔组和开腹组患者的一般资料对比，组间差异无统计学差异（P>0.05）。

2 实施方式

腹腔镜组患者主要实施腹腔镜手术，而开腹组患者则是实施开腹手术。腹腔镜急性阑尾炎切除手术实施方法：对患者实施全身麻醉，在患者肚脐上穿刺建立气腹，由此为观察孔并放入腹腔镜，并在脐下的5厘米处水平左腹直肌外缘做主操作孔12毫米的Trocar，耻骨联合上部位3厘米处放入5毫米的Trocar，由此作为操作孔[2]。先查看腹腔以及阑尾附近器官，有没有其他疾病以及腹腔的黏连状况。查找阑尾观察并分离附近的黏连，分离钳边电凝边分离到阑尾的底部，套扎线结扎于阑尾根部，并在0.5厘米处用电剪切断阑尾，并以电凝处理，不用缝合，并用生理盐水冲洗腹腔，将渗液以及脓液洗干净[3]。

3 观察指标

两组患者均参照手术时间、手术出血量、胃功能恢复时间、并发症发生概率（切口感染、腹腔浓肿、腹腔出血、肠梗阻）、住院时长等进行有效对比。

4 统计分析

此次研究涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以±表示，标准差为（），即在本文中手术时间、出血量、胃功能恢复上的对比，组间对比以t检验，在并发症结果上，组间用X2检验，差异显著性水平均为P<0.05。

二、结果

两组患者手术时间对比，腹腔组（49.23±6.37）min，开腹组（47.10±5.62）min，开腹组优于腹腔組（P<0.05），组间对比意义存在;

两组患者手术出血量对比，腹腔组（10.28±1.59）ml，开腹组（27.58±2.76）ml，开腹组低于腹腔组（P<0.05），组间对比意义存在;

两组患者手术胃功能恢复时间，腹腔组（27.50±4.58）h，开腹组（45.80±5.22）h，开腹组低于腹腔组（P<0.05），组间对比意义存在;

两组住院时长对比，腹腔组（4.58±0.72）d，开腹组（6.61±2.16）d，开腹组低于腹腔组（P<0.05），组间对比意义存在。

最后，两组并发症发生概率对比，腹腔组5%（1/20）例，开腹组25%（5/20），腹腔组低于开腹组（P<0.05），具体数据对比如表1。

三、结论

本次研究结果显示，腹腔组患者于开腹组患者恢复较快，出血量也较少，这主要是在手术过程中，利用腹腔镜能清晰地观察到内部环境，进而能精准分离、及时、确切地止血，并且手术时间较短，胃肠道功能恢复较快，这对其消化道功能的影响相对较小。

综上，对急性阑尾炎患者实施腹腔镜治疗措施有利于患者较快地恢复，且术后并发症发生概率较低，其临床治疗效果以及安全性都相对较好，故值得推广。

参考文献：

林桂宇，刘美锭.腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中外医学研究，2019，17（03）：108-110.

汪辉文.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗作用及安全性分析[J].心理月刊，2019，14（06）：179.

袁春生，林庆国.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果比较[J].微创医学，2015，10（06）：808-810.