妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床分析

苏群凤

【摘 要】目的：对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥进行临床分析。方法：本次研究中共计选取98例研究对象，均于2017年8月-2019年2月间收治的妊娠期高血压疾病患者，其中49例为妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为研究组，另外49例为单纯妊娠期高血压疾病患者，作为对照组，对比两组患者的妊娠结局，对胎盘早剥的危险因素进行总结分析。结果：研究组的终止妊娠时间比对照组显著缩短（P<0.05）;研究组胎盘子宫卒中发生率、产后出血率、弥散性血管内凝血发生率均显著高于对照组（P<0.05）;研究组患者的胎儿窘迫率为42.86%，新生儿窒息率为36.73%，死胎率为28.57%，要远高于对照组患者的18.37%、14.29%与10.20%（P<0.05），且研究组患者的剖宫产率为71.43%，高于对照组患者的24.49%（P<0.05）。结论：胎盘早剥对于孕产妇、胎儿生命均有严重的影响，尤其是妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥，更应早期诊断、治疗，从而保证母婴预后。

【关键词】妊娠期高血压疾病;胎盘早剥;临床分析

【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

妊娠期高血压疾病是一种孕期特有的疾病，也是妊娠期妇女的常见病，主要的临床表现为头晕、恶心、呕吐及血压升高等，严重者可以出现昏迷症状。妊娠期高血压疾病也是胎盘早剥的常见诱因的，对于母婴安全造成了极大的威胁。胎盘早剥是由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致的远端毛细血管破裂出血、坏死，最终使胎盘与子宫壁分离[1-2]。本文就妊娠高血压症状合并胎盘早剥的临床诊治进行分析总结，选取98例临床患者作为研究对象，现将研究结果简单整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中共计选取98例研究对象，均于2017年8月-2019年2月间收治的妊娠期高血压疾病患者，其中49例为妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者，作为研究组，均符合第8版《妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的相关诊断标准。另外49例为单纯妊娠期高血压疾病患者，作为对照组，所有患者均对本次研究知情且同意。研究组患者中年龄最大的42岁，最小的21岁，平均年龄为（29.89±5.72）岁;对照组患者中年龄最大的41岁，最小的20岁，平均年龄为（29.65±5.83）岁。已将两组患者的病历资料录入SPSS21.0系统进行统计学分析，得到结果为P>0.05，即并不存在显著差异，可以进行组间对比。

1.2 诊断方法

根据患者病史、症状、体征、B超检查等确诊。典型的声像图显示胎盘与子宫壁之间出现液性低回声、胎盘异常增厚，电子胎心监护可出现胎心变异消失、晚期减速、正弦波及胎心率减慢。患者产后进行常规胎盘检查，胎盘内可见陈旧紫黑色凝血和压迹，确诊为胎盘早剥。

1.3 研究方法

对孕妇严密检测生命体征与胎儿宫内情况，给予解痉、降压、镇静及吸氧等治疗，出现休克的，予输液、输血改善休克状态，存在凝血功能障碍者，及时给予成分血输注;伴有心功能不全者给予西地兰注射液改善心功能，患者病情稳定后采取合适的方式终止妊娠。详细记录研究组与对照组孕妇围生期情况，包括终止妊娠时间、胎盘子宫卒中、产后出血、产后弥散性血管內凝血等。并统计研究组与对照组患者的妊娠结局胎儿窘迫率、新生儿窒息率、死胎率。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（ ）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P<0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 孕妇围生期情况的比较

研究组的终止妊娠时间比对照组显著缩短（P<0.05）;研究组胎盘子宫卒中发生率、产后出血率、弥散性血管内凝血发生率均显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 研究组与对照组患者的妊娠结局对比

研究组患者的胎儿窘迫率为42.86%，新生儿窒息率为36.73%，死胎率为28.57%，要远高于对照组患者的18.37%、14.29%与10.20%（P<0.05），详见表1。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是临床常见的妊娠并发症之一，是威胁母婴安全的高危因素，其往往发病较急，多发于孕妇妊娠32周之后，主要的临床症状为头晕、恶心、呕吐及晕厥等，严重影响患者的正常生活[3]。

本次研究结果显示，研究组的终止妊娠时间比对照组显著缩短，而胎盘子宫卒中发生率、产后出血率、弥散性血管内凝血发生率均显著高于对照组;同时研究发现研究组患者的胎儿窘迫率为42.86%，新生儿窒息率为36.73%，死胎率为28.57%，要远高于对照组患者的18.37%、14.29%与10.20%，且研究组患者的剖宫产率为71.43%，高于对照组患者的24.49%。

孕妇发生妊娠期高血压疾病的原因较多，孕妇超重、孕期过度紧张或是孕妇在孕前已有高血压、肾病及糖尿病等都是高危因素[4-5]。为了避免妊娠期高血压疾病的发生，孕妇在孕期需要定期进行产检，注意适当休息并且补充营养，做好孕期保健。妊娠期高血压疾病虽然凶险，但还是可以通过产前检查的方式进行筛查，对胎盘早剥可以有效的诊断，并且进行治疗干预。一旦患者发生胎盘早剥，需要及时终止妊娠，终止妊娠的方法需要根据患者病情轻重、胎产次、产程进展、胎盘早剥情况及胎儿宫内状况等进行，因此，面对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥，需要及时进行治疗[6-7]。

参考文献：

孔灵芝， 朝明辉， 张敏.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察[J].中国医师进修杂志， 2016， 39（s1）：52-53.

孙炳美.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床治疗分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（1）：11-11.

刘淑梅.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（1）：87-88.

柏楠.分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预手段[J].实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（49）：34-35.

杨增琳，乐文艳.妊娠高血压综合征合并轻度胎盘早剥的治疗对策[J].大医生， 2018， 3（10）：28-29.

蒋锴凯，李青，于慧.妊娠期高血压疾病与胎盘早剥的相关性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5784-5786.

徐东魁.妊娠期高血压疾病患者病情的严重程度与其妊娠结局的关系[J].当代医药论丛，2019，17（17）：28-29.