阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值

刘兵兵

【摘 要】目的：探讨在宫颈病变诊断中宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检的应用价值。方法：本次时间选取2017年1-2018年10月，研究对象选取宫颈病变患者60例，回顾性分析其相关临床资料，所有患者均行宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检。比较两种方式单独及联合检查结果。结果：在病理检查结果上，本组60例患者经两种方法共检出40例，总符合率66.67%。而经宫颈环形电切术后病理检出50例（83.33%）;经阴道镜下宫颈活检出48例（80.0%）;两种方法联合检出60例（100.0%）。结论：临床上宫颈病变诊断采用宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检联合的准确性更高，因此值得推广研究。

【关键词】宫颈病变;宫颈环形电切术;病理检查;阴道镜;宫颈活检

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

在女性生殖系统中，宫颈癌是一种常见恶性肿瘤，具有非常高的死亡率，临床及时筛查和诊断宫颈病变，则是宫颈癌预防的关键[1]。在诊断宫颈病变的过程中，临床目前采取的方法为阴道镜下宫颈组织活检，但其确诊率相对较低[2]。因此本文时间选取2017年1-2018年10月，研究对象选取宫颈病变患者60例，回顾性分析其相关临床资料，即分析了在宫颈病变诊断中宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检的应用价值，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2017年1-2018年10月，研究对象选取宫颈病变患者60例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄值为21-71（35.8±4.7）岁。患者均知晓本次试验，且本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 宫颈环形电切术后病理检查 手术于结束经期后3-7d进行，常规消毒铺巾，取膀胱截石位，术中充分暴露宫颈组织，行局部宫旁浸润式麻醉，以利多卡因5.0mL稀释后注射，采用UM150A LEEP环形电刀，刀头尺寸根据具情况选择。切除患者病灶时，设置电切功率40-50W，电凝功率15-25W。对于CINⅠ者，切割深度>10mm，切割范围不着色区外1mm;对于CINⅡ-Ⅲ者，切割深度15-30mm，切割范围不着色区外3mm。一次性切除较小体积者，分步切除体积较大者。采用无菌纱布卷曲压迫创面止血，24h后取出，取材后采用4.0%中性甲醛溶液固定送至病检。

1.2.2 阴道镜下宫颈活检 在检查前3d叮嘱患者禁止性生活，暂停局部用药，结束经期后3-7d进行检查，电子阴道镜为VIA-YDS，多点或单点可疑病灶进行组织活检，无可疑典型病变者多点分别取材，即移行带3点、6点、9点、12点，取材后采用4.0%甲醛溶液固定送至病检。

1.3 观察指标

比较两种方式单独及联合检查结果。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

在病理检查结果上，本组60例患者经两种方法共检出40例，总符合率66.67%。而经宫颈环形电切术后病理检出50例（83.33%）;经阴道镜下宫颈活检出48例（80.0%）;两种方法联合检出60例（100.0%）。见表1-2。

3 讨论

临床在诊断宫颈病变的过程中，主要采取的方式为阴道镜下宫颈活检，其可重点观察好发癌前病变的相关区域，可对宫颈柱状、鳞状上皮区交接部位转化区进行针对性观察，且操作视野在阴道镜下可将异常图像显示出来，且诊断更具有针对性，所以早期诊断宫颈癌以及CIN病变的效果较好[3]。但有研究表明，单独采用上述检查方式误诊和漏诊微小浸润癌的概率较高。所以多数在诊断宫颈病变中联合使用宫颈环形电切术后病理检查与阴道镜下宫颈活检[4]。本文的研究中，在病理检查结果上，本组60例患者经两种方法共检出40例，总符合率66.67%。这表明在病理检查结果方面，上述两种方法诊断的符合率较为低下，而其总体趋势仍然一致，这可能与宫颈细胞学检查异常存在一定关系。而经宫颈环形电切术后病理检出50例（83.33%）;经阴道镜下宫颈活检出48例（80.0%）;两种方法联合检出60例（100.0%）。可以看出，两种方法联合诊断的检出率较高。可以发现，宫颈病变诊断采用宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检联合具有积极作用和价值。对于宫颈癌病变以及CIN病变，其以宫颈移行带区为好发区域，且在诊断的过程中采用宫颈环形电切术的方式，则可全部切除宫颈移行帶组织，然后送至病检，这样达到的诊断准确性更高。同时此种方式还能减少微小浸润癌的漏诊和误诊概率，因而能提升临床诊断各类宫颈病变的有效率[5]。

综上所述，临床上宫颈病变诊断采用宫颈环形电切术后病理检查和阴道镜下宫颈活检联合的准确性更高，因此值得推广研究。

参考文献

王凤梅.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值[J].中外女性健康研究，2017，01（02）：48+52.

袁倩.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值[J].系统医学，2017，2（13）：4-6.

潘莲.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查在诊断宫颈病变中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（05）：181-182.

黄定坤，宋林勇，陈涛，等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值[J].中国性科学，2016，25（07）：48-50.

刘鸣.阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术在宫颈病变诊治中的应用价值[J].中国医药导报，2019，16（08）：96-99.