炙甘草汤加减法治疗冠心病合并心律失常的临床效果分析

郑玉兰

【摘 要】目的：探讨炙甘草汤加减法治疗冠心病合并心律失常的疗效。方法：选取2018年1月-2019年4月收治的80例冠心病合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上行炙甘草汤治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、临床症状评分以及室性早搏次数等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常效果理想，可明显改善早搏症状，值得临床中推广应用。

【关键词】炙甘草汤;冠心病;心律失常;療效

【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

冠心病心律失常是临床常见心血管疾病，主要是因冠状动脉微循环障碍与供血不足等造成，患者主要有心悸、乏力、头晕目眩等临床症状，发病后生活质量可明显降低。冠心病心律失常具有较高危险性，若得不到及时治疗，还可造成患者死亡。目前该病的治疗还比较棘手，在应用西药时，不仅需考虑药物的治疗效果，同时还需对药物安全性充分考虑，有时会限制药物的用量或长期应用[1]。中医辨证疗法对冠心病心律失常的治疗优势比较明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年4月收治的80例冠心病合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：所有患者均经过心电图和影像学检查等确诊为冠心病心律失常;所有患者均未发生心肌梗死的情况;所有患者均在发病后及时到医院就诊;所有患者及其家属均能积极配合医护人员完成治疗。排除标准：严重的肝肾功能不全的患者;恶性肿瘤患者;不同意参加临床试验的患者;严重的肺心病、脑血管疾病、心肌炎、甲亢、贫血、离子紊乱的患者;精神类疾病的患者;近期使用过可导致心律失常药物的患者。其中对照组中男22例，女18例;年龄40-74岁，平均年龄（58.4±2.3）岁;病程6个月-7年，平均病程（1.9±0.4）年;其中阵发性心房纤颤4例、室性早搏8例、室上性心动过速6例、病态窦房结综合征7例、房性早搏15例。观察组中男23例，女17例;年龄41-75岁，平均年龄（58.6±2.4）岁;病程6个月-7年，平均病程（1.8±0.5）年;其中阵发性心房纤颤5例、室性早搏7例、室上性心动过速5例、病态窦房结综合征8例、房性早搏15例。两组患者一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：行西医治疗，给予口服盐酸胺碘酮片（生产单位：上海信谊药厂;批准文号：H31021872），0.4-1.2g/d，每天三次。7-14d后降至0.2-0.4g/d。观察组：在对照组的基础上给予炙甘草汤（组方：生姜6g，桂枝10g，阿胶10g，麦冬10g，党参15g，葛根15g，丹参20g、生地30g，炙甘草30g，大枣4枚）加减治疗。伴心悸不宁以及出汗者则可加用枣仁、牡蛎以及龙骨等药材;伴气阴两伤者则加用百合及五味子;伴心脾不足者则加用黄芪及白术;伴心阳不足者则加用熟附子;伴气滞胸闷者则加用薤白及瓜蒌;伴肾阴亏虚者则加用龟甲。水煎服，每天一剂，每天两次。两组均治疗1个月。

1.3 疗效判定标准[2]显效：气促及心悸等症状明显改善，心电图检查发现早搏次数至少降低90%;有效：气促及心悸等症状有所缓解，心电图检查发现早搏次数至少降低55%;无效：气促及心悸等症状无明显变化甚至加重，早搏次数降低幅度小于50%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率、临床症状评分以及室性早搏次数等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

冠心病心律失常的发病原因主要源于冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血征象所致，部分病情危重患者个体心脏泵血功能严重受损，导致血流动力学障碍情况发生。中医研究领域中冠心病心律失常属于“中风”、“心痛”、“胸痹”范畴，患者发病与心失所养、气血不足、血脉瘀阻关联密切，不通则痛，致使血脉运行受阻，继发心律失常，因此临床治疗应以益气养阴、活血化瘀、定悸复脉为主要施救理念[3]。

西医对冠心病心律失常的治疗主要是采用盐酸美托洛尔等抗心律失常药物，结合对患者饮食及生活习惯的干预，能让患者的病情得到一定改善。但根据临床实践，长时间使用抗心律失常药物会导致患者出现各种不良反应，甚至导致心律失常的发展速度加快，对患者的生命安全造成严重威胁。因此西医治疗冠心病心率失常时通常会对药量进行控制，导致治疗效果与预期存在一定差距。现代药理学研究显示炙甘草主要成分甘草酸及黄酮类物质可以对抗乙酰胆碱，阻止动脉硬化发展，增强心肌的抗缺血的活性，药理作用与炙甘草药量呈正相关。人参大补元气，其活性成分具有强心苷作用，增加冠脉灌注，减慢心室率，人参皂甙可以增加氧自由基的数量，对抗心悸再灌注损伤，抑制血管-肾素-血管紧张素系统，保护心肌。桂枝辛温，发汗解表，药理学研究显示桂皮醇可以扩张冠脉，增加冠脉灌注，降低心肌再灌注损伤，改善心肌功能。大枣中所含的cAMP可以参与人体多种生理生化过程，可以扩张冠脉，抑制血小板聚集，增强心肌收缩力，减慢心室率。

本研究发现，观察组总有效率、临床症状评分以及室性早搏次数等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。综上所述，为冠心病心律失常患者行炙甘草汤加减治疗，可有效改善患者临床症状，增强患者心功能，提高治疗效果，且药物安全性较高，值得推广。

参考文献

李利沙.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床探究[J].光明中医，2019，34（3）：405-407.

曾文新.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（13）：122-124.

张溪媛.冠心病心律失常给予炙甘草汤加减治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：145-146.