布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效观察

刘世龙

【摘 要】目的：针对布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效进行分析探讨。方法：选取我院2018年12月～2019年12月收治的82例急性会厌炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。对照组采用地塞米松雾化吸入治疗方法，治疗组采用布地奈德雾化吸入治疗方法，将两组的治疗效果进行对比分析。结果：治疗组有效率为97.7%（43/44），显效率为93.2%（41/44）;对照组有效率为78.9%（30/38），显效率为73.7%（28/38）;两组间有效率及显效率差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎起效快，局部抗炎作用强，时间长，能快速减轻会厌水肿，缓解症状，降低气管切开率。

【关键词】会厌炎;布地奈德;喉阻塞;气管切开术;疗效

【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

急性会厌炎是一种常见的耳鼻喉科常见的疾病之一，严重时可危及患者生命。急性会厌炎发病快，起病急，短时间可发展窒息。临床表现为剧烈咽喉痛、吞咽时加剧、有咽部堵塞感，严重者可出现吸气性呼吸困难，甚至发生窒息，导致死亡。尤其是急性水肿性，应该给予高度重视。布地奈德混悬液是一种人工合成的高效糖皮质激素，雾化吸入布地奈德在治疗哮喘的临床效果已經获得肯定。本文对布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效进行分析探讨，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月～2019年12月收拾的82例急性会厌炎患者作为研究对象，其中男46例，女36例，年龄为25～74岁，30～50岁的患者占比为79.5%。随机分为治疗组和对照组，其中对照组38例，采用地塞米松雾化吸入治疗方法;治疗组44例，采用布地奈德雾化吸入治疗方法。两组患者的年龄、性别、症状及体征等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予全身应用足量抗生素及糖皮质激素，视情况给予吸氧、祛痰、维持水和电解质平衡等综合治疗。治疗组用超声雾化吸入器吸入布地奈德混悬液1mg，入院立即吸入1次，每天2次，治疗时间为5天;对照组吸入地塞米松5mg，仪器、方法和治疗时间均与治疗组相同，由专职护士规范操作执行。观察患者的呼吸状况，呼吸困难三度经上述治疗无效者行气管切开术。

1.3 疗效评价标准

①显效：治疗3小时，咽喉疼痛明显减轻，会厌红肿（水肿或肿胀）减轻，呼吸困难减轻;②好转：治疗3～12小时，咽喉疼痛明显减轻，会厌红肿（水肿或肿胀）减轻，呼吸困难减轻;③无效：治疗12小时，咽喉疼痛、会厌红肿及呼吸困难无变化，症状、体征迅速加重甚至行气管切开术。

2 结果

用统计学分析，一般资料采用描述性分析均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。经统计学处理，治疗组与对照组有效率差异具有显著性意义（=5.56336，P<0.05），显效率差异具有显著性意义（=5.81059，P<0.05，见表1）。对照组有8例患者治疗无效，其中1例因呼吸困难进行性加重行气管切开术。全部患者均治愈出院。

3 讨论

地塞米松是一种肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎作用，在炎症的急性期可以保持毛细血管的完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶后死亡、减少炎性细胞的浸润，从而减轻局部组织的充血水肿。因此，在应用抗生素治疗急性会厌炎中，肾上腺皮质激素的及时应用对于消除喉部组织水肿、解除喉阻塞有明确的疗效。既往多采用全身应用糖皮质激素，但全身大剂量地使用糖皮质激素可能会有较多的不良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能地减少激素的不良反应，糖皮质激素的局部应用越来越受到了关注。目前，临床上常用地塞米松雾化吸入，但由于地塞米松需要在肝脏内转化后才能发挥其作用，起效时间长，作用较弱。而布地奈德具有较高的亲脂性，直接作用于黏膜上皮细胞，易穿过细胞膜与细胞浆内的糖皮质激素受体结合，形成皮质类固醇-受体复合物移入细胞核，主要通过与DNA上的糖皮质类固醇反应元件结合，直接或间接增加抗炎基因的转录并减少炎性基因的转录，可以维持气道细胞膜的膜稳定性，降低细胞膜的通透性，减少炎性介质的渗出，减少组织间隙水肿，降低气道充血、血浆渗出现象，作用于黏液腺，可抑制腺体分泌，减少分泌物，从而有效改善喉部水肿现象，降低呼吸道阻塞的发生率。

近年来研究发现，雾化吸入布地奈德可快速有效地治疗急性会厌炎，它有以下药理特点：作用力强。其抑制变态反应强度及特异性抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效，可替代或减少全身应用糖皮质激素，副作用发生率低，安全可靠。②布地奈德有较强的亲脂性。进入呼吸道后与呼吸道黏膜内的脂肪酸结合成一种无活性的布地奈德脂肪酸复合物，在局部沉积，并可缓慢分解释放成游离状态进入组织，使局部保持较高的血药浓度，从而延长作用时间，起效迅速。

在本研究中，治疗组与对照组临床治疗效果差异具有显著意义，从结果可以看出，布地奈德较地塞米松在治疗急性会厌炎中疗效更为显著，且起效快，能够迅速改善会厌水肿现象，促进症状缓解，缩短病程，减低喉阻塞的发生率，减轻患者病痛，提升患者生活。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎效果理想，治疗后患者病情得到明显改善，值得临床推广应用。

参考文献

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