补充维生素D对孕妇妊娠期糖尿病及不良妊娠结局的影响

耿微

【摘 要】目的：探讨补充维生素D对孕妇妊娠期糖尿病及不良妊娠结局的影响。方法：选择我院门诊产检建卡的180例孕妇将其随机分为对照组（正常产检组）和实验组（正常产检并服用维生素D补充），比较两组孕妇血清25（OH）D水平、妊娠期糖尿病及不良妊娠结局的发生情况。结果：实验组孕妇血清25（OH）D水平明显高于对照组（P<0.05），并且妊娠期糖尿病的发生率、不良妊娠结局如巨大儿的发生率均明显低于对照组（P<0.05），而早产儿及新生儿窒息的发生率两组无显著差异（P>0.05）。结论：补充维生素D并配合产检能够有效降低孕妇妊娠期糖尿病的发生率，降低巨大儿发生的风险，为维生素D的临床应用提供参考。

【关键词】维生素D;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局

【中图分类号】R543【文獻标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

近年来全球经济的快速发展带动了人们的生活水平不断提高，妊娠期糖尿病孕妇也出现了逐年上升的趋势[1]。妊娠期糖尿病是一种临床上常见的妊娠期疾病，对于孕产妇以及新生儿的生命健康都会造成极大的损害。对妊娠期糖尿病孕妇进行预防和监测是现代妇产科重点关注的一个问题。妊娠期糖尿病发生主要与患者体内胰岛素抵抗和代谢失衡有较为密切的关系，相关临床研究指出维生素D能够有效保护患者胰腺，进一步提高患者体内的胰岛素敏感度，对于改善患者胰岛素抵抗有积极意义。该次研究中选取2017年2月—2019年5月门诊建卡的180例孕妇的资料为研究对象，探讨补充维生素D对孕妇妊娠期血糖和妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院门诊产检建卡的180例孕妇的资料为研究对象，随机将其分为对照组和实验组。对照组孕妇年龄在22～34岁之间，平均年龄（29.30±4.23）岁，孕周8～12周，平均孕周（10.20±2.30）周;实验组孕妇年龄在21～35岁之间，平均年龄（29.65±4.18）岁，孕周8～13周，平均孕周（10.62±2.73）周。对两组孕妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有孕妇进行规范且常规的科学产检方案，根据孕妇的体重增长状况和孕期状况，制定相应的运动措施以及饮食方案;实验组孕妇在此基础上进行血清维生素D检查，若患者的血清维生素D水平正常，则每日补充400 IU维生素D，若孕妇维生素D缺乏，则加大剂量至最高每日1200 IU，具体剂量遵从医嘱。在孕24-28周对所有孕妇行OGTT试验，在分娩前进行血清25（OH）D检测并记录其不良妊娠结局的发生情况。

1.3 评价指标

比较两组孕妇血清25（OH）D水平，同时记录所有孕产妇妊娠期糖尿病的发生率、不良妊娠结局如巨大儿、早产儿及新生儿窒息的发生率。

1.4 统计方法 应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验。

2 结果

实验组血清25（OH）D为43±18.3nmol/L，明显高于对照组36±19.7nmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期糖尿病的发生率、不良妊娠结局如巨大儿的发生率明显低于对照组（P<0.05）而早产儿及新生儿窒息的发生率两组无显著差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

胰岛素抵抗是在遗传和环境因素下引起的一种病症，患者在发病后主要表现为受体部位对胰岛素的生物反应受损，降低了患者体内的胰岛素敏感度。而在妊娠期间随着孕周增加，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加就会导致患者体内的胰岛素敏感度下降，为了进一步维持糖代谢水平，胰岛素需求量也随之增加。若孕妇存在胰岛素分泌受限的状况，在妊娠期无法代偿，就会导致孕妇出现血糖升高进一步引起妊娠期糖尿病症状的发生。相关临床研究显示[2]，孕前肥胖或超重的人具有较高的妊娠期糖尿病发病率大约在40%～50%左右。

维生素D在正常的生理条件下能够有助于刺激患者体内胰岛素分泌，是一种维持患者体内正常糖耐量的必需物质，其主要功能是调节患者体内的钙离子含量，刺激患者胰岛素受体具有降血糖的效果。相关医学研究指出[3]，维生素D的缺乏和孕妇发生妊娠期糖尿病关系密切，对孕妇的血清25（OH）D水平进行检测，明确其缺乏程度，及时对孕妇进行补充治疗，能够有助于改善孕妇的血糖水平。由于孕前超重和肥胖者属于妊娠期糖尿病的高危人群，而在妊娠期内需要尽可能选择科学合理的方案对其体重进行控制。如果孕妇在妊娠初期就已经出现超重的状况，应当告知孕妇做好自我饮食控制，并且根据孕妇体内的维生素D状况进行合理补充，有助于改善患者的胰岛素功能，使患者的血糖能进一步得到控制，提高分娩顺产率，降低不良妊娠结局的发生率。

综上所述，应用维生素D对孕妇进行补充并配合常规产检，能够有效地提高孕妇的血清维生素D水平，从而降低孕妇的妊娠期糖尿病的发病率和巨大儿的发生风险，是保证母婴健康的重要措施。

参考文献

梁秋萍，夏丽伟.妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平与糖脂代谢特征、炎性因子分泌的相关性[J].海南医学院学报，2019（9）：666-669，673.

张艳梅，宋晓平，黄莺.补充维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗程度的影响[J].中国医药，2019（2）：249-252.

毛书辉，王娜.妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响[J].中国现代医生，2019，57（2）：54-57.