椎动脉型颈椎病应用中医针灸联合推拿手法治疗的效果分析

田海英

【摘 要】目的：探究椎动脉型颈椎病治疗中，推拿手法、中医针灸联合治疗的临床效果。方法：收治椎动脉型颈椎病患者若干名，其中106例患者自愿参与研究，平均分为两组，分别实施单一推拿治疗、联合治疗，对比两组疗效。结果：较之治疗前，两组血流速度下降，PI、RI指数减少（P<0.05）。PI、RI指数与治疗前相比，治疗后指数减小，两组指数相比，观察组指数更小（P<0.05）。TMFV与治疗前相比，治疗后两组水平均上升，比较观察组、对照组数据可知，观察组水平更高（P<0.05）。治疗前两组头晕、头痛、肩颈痛症状评分差异不明显，治疗后评分均下降（P>0.05）。治疗后两组评分相比，观察组分值更低（P<0.05）。结论：在椎动脉型颈椎病患者治疗中，给予患者针灸、推拿联合治疗，有助于改善患者血流动力学水平，缓解颈肩酸痛症状。

【关键词】推拿;椎动脉型颈椎病;中医针灸;血流动力学水平

Abstract：Objective To explore the clinical effect of massage and acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods： a number of patients with cervical spondylosis of vertebral artery type were treated， 106 of them volunteered to participate in the study and were divided into two groups on average.They were treated with single massage and combined therapy respectively.The patients were treated in hospital from 2016 to 2019.The curative effects of the two groups were compared.Results： compared with before treatment， the blood flow velocity and PI，RI index of the two groups decreased （P < 0.05）， Pi and RI index decreased after treatment， and the index of the observation group was smaller than that of the two groups （P < 0.05）.Compared with before treatment， the levels of TMFV，PSV in the two groups increased after treatment.The data of the observation group and the control group showed that the level of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）.There was no significant difference in the scores of dizziness， headache， mental disorder and shoulder and neck pain between the two groups before treatment， but decreased after treatment （P > 0.05）.After treatment， the score of the observation group was lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type， acupuncture and massage should be given to the patients.Combined treatment is helpful to improve the hemodynamic level of patients， neck and shoulder pain， headache and other symptoms can be alleviated.

Key words： Tuina; Vertebral artery type cervical spondylosis; Chinese medicine acupuncture; Hemodynamic level

【中图分类号】R246 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

椎动脉型颈椎病在中医上属于“眩晕”范畴，又叫做颈性眩晕。退行性病变是导致椎动脉型颈椎病发生的主要原因，椎动脉受到其它移位骨头压迫，椎基底动脉正常血液循環受到影响，血行速度减慢导致动脉供血不足，引发颈肩酸痛、头痛等症状，影响患者正常生活[1]。为根治此疾病，有研究者提出中医治疗，中医推拿、针灸等方法能消痰化瘀，帮助患者颈椎复位，临床研究显示中医治疗有滋补肝肾之功效。本研究重点探析中医治疗效果，现选106例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治若干名椎动脉型颈椎病患者，选取106例患者分组研究，按治疗方法不同分为对照组、观察组各53例，患者均系2018年4月-2019年6月来院治疗。观察组女、男分别为28例、25例，其中年龄范围在70-58岁，平均（69.31±2.14）岁;对照组男、女分别为29例、24例，患者年龄在60-71岁范围内，平均（68.45±1.50）岁。患者资料完整且差异不大（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施单纯针灸治疗，治疗步骤如下：患者取俯卧位，准备相应规格毫针并消毒，找到患者风池、大椎等穴位并标记，准备施针。行平刺手法，在百会穴处施针，进针0.5寸;用直刺手法，进针夹脊穴，深度为1.0寸;在下颌处施针，直刺手法，深度1.5寸。患者侧卧在大椎穴进针0.5寸，内关穴、风府穴、太冲穴分别进针0.5寸，采用平补平泻手法，将针留置半小时拔针，隔10min再次施针，每日针灸2次即可。

观察组先进行针灸，方法同对照组，接着给予患者推拿手法，分三步推拿：第一，开源增流，找到颈臂穴，从椎动脉端部开始按摩，注意控制按揉力度，速度控制为60次/min即可;第二，补偿平衡，标记患者夹脊穴，推拿者食指屈曲，用后关节对夹脊穴进行指推，必须保证较快速度才能达到治疗效果，速度为100次/min;第三，解痉通畅，标记风池穴，从患者椎动脉寰枕关节处开始推动，朝脊柱方向推进，边推边压，保持90次/min的推压速度，结合颈部放松手法，缓解患者颈肩疼痛。配合针灸每日2次，连续推拿治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）对患者治疗前后头痛、头晕、肩颈痛症状进行评估，单项分值10分，总分40分，分值越高说明患者不良症状越明显。

（2）统计治疗前后两组血流动力学水平变化，PI、RI指数减少，TMFV、PSV上升，表示治疗效果显著。

1.4 统计学分析

SPSS22.0分析，t、 检验表示计数资料，（）为计量资料。P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 治疗前后患者症状评分对比

两组患者均出现头晕、头痛、肩颈痛症状，治疗前后各组症状评分均有较大差异，两组评分均下降（P>0.05）。治疗后两组评分相比，观察组分值更低（P<0.05）。见表1。

2.2 血流动力学水平变化对比

较之治疗前，两组血流速度下降，PI指数减少（P<0.05）。PI指数与治疗前相比，治疗后指数减小，观察组指数更小（P<0.05）。TMFV与治疗前相比，治疗后两组水平均上升，相比之下观察组水平更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

长期保持坐姿、劳动强度大易导致椎动脉型颈椎病，患者脊椎移位导致其疼痛感明显，随病情发展患者表现出头晕、头痛症状[3]。

我国中医理论中对椎动脉型颈椎病无专门病名，“眩晕”是中医对此类颈椎病的解释，随着中医研究的深入，中医理论对眩晕症发病机理作如下论述：疲劳内伤，在我国医学典籍中有记载，劳作不量力而行，不断透支自身精力，长期反复循环，身体机能受损;血气虚亏，患者久病导致自身气血亏空，或患者向来脾胃虚弱，肠胃吸收能力差，脑失所养，出现眩晕情况。

中医针灸是治疗椎动脉型颈椎病常见方法，针灸讲究分型治疗，肾气不足、气血亏虚、风寒湿症等是中医对椎动脉型颈椎病的划分，按照患者症状区分其针灸穴位[6]。本次给予对照组针灸联合推拿治疗，针刺风池、大椎穴能有效缓解患者疼痛感，泻火祛痰，调理患者气血，刺激患者血液循环，使其椎基底动脉血液流速加快，恢复正常血行[4]。

这一特点与本次研究结果相对应，较之对照组，观察组TMFV速度均大于对照组，其PI指数明显低于对照组（P<0.05）。利用针灸，患者颈椎处水肿情况得到改善，疏散瘀滞血液，患者颈肩疼痛、头痛、眩晕症状得到缓解，长期针灸能纠正颈椎移位，刺激交感神经、椎动脉。本研究选择夹脊穴、风池、大椎穴施针，能保证督脉畅通，有调和阴阳之功效，研究显示，观察组不良症状评分均低于对照组（P<0.05）。

本次研究采用针灸、推拿联合治疗，采用按揉、拿捏等手法，有效缓解患者疼痛，解痉止痛作用显著，其它效果与针灸相似，两者联用有协同加成效果。

综上所述，给予椎动脉型颈椎病患者推拿、针灸联合治疗，能快速缓解其疼痛感，促进颈椎复位，改善患者血流动力学，为患者提供舒适治疗体验。

参考文献：

杨超，于天源，沈熠，等.针刺治疗神经根型颈椎病选经取穴规律探讨[J].环球中医药， 2019， 12（5）：718-722.

黄法森，王海洋，孙长贺，等.针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病35例[J].辽宁中医杂志， 2019， v.46;No.500（01）：144-147.

刘少鸿，袁小霞.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及 对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].现代中西医结合雜志， 2019， 28（01）：91-94.

沈羽思.针灸联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志， 2018， v.27（35）：3951-3954.