应用双导丝行ERCP 插管护理配合对策探讨

李颂华

（广西柳州市人民医院内镜诊疗部 广西 柳州 545006）

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是治疗单一疾病的常用方法，此种手术属于微创手术，具有良好的临床效果[1]。为了保证ERCP 治疗的有效性，首先要保证ERCP 插管的成功，在实际的临床ERCP 插管过程中，由于患者生理解剖因素、病理改变等，导致插管困难[2]。随着双导丝技术的应用，显著提升了ERCP 插管的成功率，在进行插管时患者容易出现不同的负面心理，因此需要给予患者合理的护理干预[3]。本文主要研究应用双导丝行ERCP 插管护理配合对策，如下所示。

1 资料与方法

1.1 资料

将2017 年12 月-2019 年11 月期间在我院接受双导丝行ERCP 插管的78 例患者纳入本次研究对象，采用奇偶分组法将其分为对照组（n=39 例）以及观察组（n=39 例）。

对照组中，年龄32 ～84 岁，平均（57.64±7.21）岁；男22 例、女17 例。

观察组中，年龄32 ～84 岁，平均（58.33±7.14）岁；男23 例、女16 例。

组间一般资料作比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，方法为：在对患者实施插管期间，对患者的生命体征、临床症状进行严密监测，保证插管手术的顺利进行。

观察组接受综合护理，方法为：

（1）心理护理：患者对于ERCP 插管缺乏足够了解，导致患者容易出现焦虑、害怕等负面心理，影响整个插管进程，因此护理人员要积极向患者讲解ERCP 插管的目的、方法、术中配合措施、注意事项等，同时向患者讲解手术成功的病例，使患者保持积极的心态接受插管。

（2）插管前的护理：在进行插管前，要对患者实施全面的检查，掌握患者是否伴有心、肝、肾等疾病，对患者的血压水平和凝血功能进行检查，同时进行碘过敏试验；手术前6h 需要告知患者禁食、禁水；术前15min 给予患者肌肉注射丁溴东莨菪碱，剂量为20mg，肌肉注射哌替啶，剂量为25 ～50mg；给予患者口服去泡剂，并进行咽部麻醉处理。

（3）术中护理：在手术时，要使患者保持左侧卧位，使其颈部自然放松稍向后仰，使患者的食管和咽喉成一条直线；在患者口中放置牙垫，使其咬住牙垫并固定，预防恶心、呕吐时牙垫脱出；护理人员协助操作医生对内镜弯曲部的润滑，协助操作医生完成进镜、插管、导丝工作；在进行进镜、插管、导丝工作时，护理人员要密切观察患者的临床症状，若出现异常状态，则要及时的告知医生，并采取相应措施。

（4）术后护理：在术后护理人员应严密监测患者的各项临床症状和生命体征，查看患者的血压、脉搏、呼吸等，并观察患者是否伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良症状，对出现异常状况的患者采取快速有效的治疗手段；术后对患者的饮食进行指导，患者在术后要常规禁食24h，在禁食期间给予患者合理的营养补充，然后嘱咐患者进食流质食物，并逐渐调整为正常饮食。术后对患者的鼻胆管进行合理固定，并对引流袋进行合理固定，保证引流管的通畅，术后注意对引流液的量、颜色、性质进行观察，掌握术后并发症的发生；当患者可以下床活动后应积极鼓励患者增加运动，以促进身体功能恢复。

1.3 观察指标

观察两组的插管成功率、胰腺炎发生率，并作对比。

1.4 数据处理

用SPSS22.0 软件统计处理文中数据。计数资料用χ2检验、百分比（%）表述。P＜0.05 表明统计学有意义。

2 结果

观察组的插管成功率、胰腺炎发生率与对照组对比，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者的插管成功率、胰腺炎发生率对比[n（%）]

3 讨论

ERCP 插管是临床上常见的操作，通过此种操作可以促进ERCP 的顺利进行，对提高疾病的治疗效果具有重要作用[4-5]。双导丝行ERCP 插管是一种较为精细的操作，因此需要进行合理的护理干预，以提高插管成功率。本次研究对患者实施综合护理，可以使患者保持积极的心态接受插管，促使插管过程安全顺利进行，并可以使患者在术后得到良好的康复，临床效果良好。

研究得出，观察组的插管成功率为94.87%、胰腺炎发生率为2.56%，与对照组对比，统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，对双导丝行ERCP 插管患者围插管期间采用综合护理干预，对促进插管顺利进行有重要意义，并可以减少不良症状的出现，值得被推广、应用。