人乳头瘤病毒(HPV)检查和宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值探讨

徐 妹，金英杰，凌学民

（深圳市龙岗区第二人民医院 广东 深圳 518043）

宫颈癌作为一种恶性肿瘤，是女性患者中一种发病率较高的疾病，主要发病于中年女性中。据相关的数据统计，我国是宫颈癌疾病高发国家，发病率占据世界第二位，并且近年来发病率呈现出年轻化发展趋势[1]，已经成为社会上一项公共卫生事件，受到了人们的高度关注。因此，为了提升宫颈癌疾病临床治疗效果，做好疾病早期诊断及治疗具有必要性[2]。本文将于2019 年1 月份至2019 年12月份我院收治的疑似58 例宫颈癌患者作为研究对象，探究在宫颈癌前病变筛查中HPV 和TCT 联合阴道镜筛查方法所展现出来的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月份至2019 年12 月份我院收治的疑似58例宫颈癌患者，随机分组法分成两组。对照组有29例，年龄为24 ～67 岁，平均年龄（43.6±3.7）岁；观察组有29 例，年龄为23 ～69 岁，平均年龄（44.2±3.4）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对两组患者进行诊断时，应避开妊娠期及月经期进行诊断，在诊断前3d 应停止性生活及往阴道中用药。

1.2.1 对照组 行TCT 联合引导镜诊断方法，应进行样本采集，在宫颈中放入专用的宫颈毛刷，按照顺时针方向使用毛刷刷3 ～5 圈，对宫颈口处掉落的细胞进行收集，将毛刷取出来将其放入到标本瓶中，充分进行振荡及旋转，在细胞保存液中存入细胞标本。TCT 检查方法：在对细胞标本进行收集时应使用过滤器进行收集和保存，制作成薄层图片，并对其进行常规的染色和固定，严格按照《新TBS 分类标准》中的要求使用专用仪器对细胞学进行诊断。阴道镜检查：在宫颈口中置入电子阴道镜，对病灶区域的色泽、形态及血管分布情况进行观察，做醋酸反应及宫颈碘试验，对患者的征象情况进行观察。

1.2.2 观察组 行HPV 和TCT 联合阴道镜诊断方法，样本采集方法同对照组一致，在对高危型HPV 进行检测时主要是使用HPV 试剂盒进行检测，阳性诊断标准为：相对光单位/临床阈值（RLU/CO）≥0.1。阴道镜检查主要用于HPV 及TCT 诊断为阳性的患者，检查方法与对照组一致。组织学检查方法：患者病变范围的确定主要是使用阴道镜，取非碘染色病变区域内的活样本，开展病理组织学检查。

1.3 观察指标

对两组患者的阳性率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、诊断符合率进行观察。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0 软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性率对比

阳性率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 阳性率对比 [n（%）]

2.2 宫颈前病变筛查结果对比

灵敏度、特异度、诊断符合率观察组高于对照组，误诊率及漏诊率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 宫颈前病变筛查结果对比[n（%）]

3 讨论

宫颈癌作为一种恶性肿瘤，是威胁女性患者身体健康的一类重要疾病，在癌变疾病中有着较高的发病率。近年来，宫颈癌疾病的发病率呈现出逐年上升发展趋势，与患者未能及时入院就诊有直接关系，耽误了患者的最佳治疗时机，导致一些患者演变为浸润性癌，影响广大患者的身心健康[3]。宫颈病变经过较长的过程会演变为癌症，及时做好宫颈癌病变诊断，应在发病的早期阶段对患者进行手术治疗，确保能够尽早筛查出宫颈病变高危人群，提升宫颈癌疾病预防及治疗效果[4]。

TCT 作为宫颈癌疾病中一种常用的诊断方法，用薄层制片来替代传统的巴氏涂片，细胞不会出现大量的重叠，在图像中可见会出现单层分布，结构较为清晰，能够完成对上皮异常细胞的准确辨认，宫颈癌前病变检出率大大提升[5]。HPV 检查方法下，能够明确引发黏膜组织鳞状上皮增殖的致病菌，一般存在于鳞状上皮或宫颈鳞状上皮处于柱状上皮界处。宫颈癌的重要病变部位为HPV 高危感染处，HPV 检测阳性率的宫颈癌患者病变区域率为90%以上，宫颈癌进展与高危型HPV 感染有直接关系[6]，可见在宫颈癌病变诊断中HPV 诊断方法展现出了较高的应用价值。

本文的研究结果显示，阳性率对比观察组高于对照组，灵敏度、特异度、诊断符合率观察组高于对照组，误诊率及漏诊率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在宫颈癌前病变筛查中HPV 和TCT 联合阴道镜筛查方法所展现出来的价值明显优于TCT 联合阴道镜筛查方法，降低了误诊及漏诊率，提升了宫颈癌前病变鉴别水平，疾病预后改善效果更为显著，应在疾病临床筛查中大力推广使用。