经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的效果

郜 雅

（扬州大学附属医院妇产科 江苏 扬州 225000）

子宫内膜病变所包含的疾病类型较多，子宫内膜病变患者临床均可出现不规则阴道出血、腹痛等症状，对女性生活质量造成的影响大，因此早期明确子宫内膜病变疾病类型，对子宫内膜病变患者实施早期治疗对提升患者生活质量疗效显著，近些年超声检查技术对子宫内膜病变诊断准确率逐渐提升[1]。本次研究比较我院2017 年10 月—2019 年10 月100 例子宫内膜病变确诊患者经阴道超声检查以及经腹部超声检查两种超声检查结果。

表1 两种超声检查子宫内膜病变检出情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年10 月—2019 年10 月收治的100 例子宫内膜病变确诊患者为研究对象，患者年龄/平均年龄为：22 岁～53 岁、（41.25±1.32）岁，病程/平均病程为：1 年～6 年，（4.42±0.32）年，子宫内膜病变疾病类型：有8 例为子宫内膜癌，有25 例为子宫内膜息肉，有10 例为子宫粘膜下肌瘤，有52 例为子宫内膜增生，有5 例为宫腔积液。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）符合谢幸、孔北华、段涛主编第九版《妇科学》中子宫内膜病变临床诊断标准，患者均伴有腹痛、不规则阴道出血、白带异常等症状；（2）患者均神志正常且在获知本次研究目的、方法后表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并其他生殖器官病变患者；（2）排除合并肝、肾、心、肺等其他脏器功能异常患者；（3）排除神志模糊、理解能力低于常人的患者；（4）排除不配合本次超声检查的患者。

1.3 方法

1.3.1 经阴道超声检查 该组患者排空尿液在保证膀肌处于排空状态的前提下处，平躺于操作台上并取截石位以充分显露外阴，阴道超声检查探头频率在6MHz ～10MHz，探头上涂抹适量耦合剂涂并置入避孕套内，而后缓慢插入患者阴道内，直至到达穹窿处，通过推拉、旋转以及斜伸等操作手段多个平面观察患者内膜厚度、回声、子宫体积以及子宫血流状态。

1.3.2 经腹部超声检查 该组患者在检查前需多饮水以保证膀胱处于充盈状态，而后患者取仰卧位并取截石位以充分显露下腹部，经腹部超声检查探头频率在3.5MHz，并在患者下腹部适量涂抹耦合剂，将探头置于患者耻骨联合处，采用纵向、横伸、斜伸等多种多种操作手段欧诺个高患者子宫内膜厚度、子宫形态、子宫体积、子宫内膜血流状态等相关情况。

1.4 观察指标

观察比较两种超声检查结果对子宫内膜病变检出情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0 系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05 则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

经腹部超声以及经阴道超声检查子宫内膜病变检出情况，具体情况（见表1），子宫内膜病变经阴道超声共检出98 例，经腹部超声共检出78 例，其中经阴道超声检出率比经腹部超声检出率高,两种子宫内膜病超声检出率经统计学验证，数据差异明显。

3 讨论

子宫内膜病变传统诊断方式为刮宫术病理组织活检术，该操作属于侵入性操作，对女性子宫造成的损伤大，且难以完全反映患者子宫内膜病变范围、肌层浸润情况，超声检查与子宫内膜病刮宫诊断相比，可降低手术操作对患者机体造成的损伤，子宫内膜病变超声检查目前分为经阴道超声检查以及经腹部超声检查，经腹部超声检查与经阴道超声检查相比，经腹部超声检查实施过程中若受检者较为肥胖，其成像图片质量可受到皮下组织的影响[2]。经阴道超声检查实施过程中将探头置入阴道穹窿处，超声探头紧贴宫颈，极大程度降低看腹部脂肪以及肠道内气体对成像图片质量的影响。子宫内膜增生经阴道超声检查可准确判断病变范围，并根据子宫内膜血流变化情况测量出子宫内膜厚度[3]。子宫内膜息肉是一种由子宫内膜腺体以及间质细胞增生形成的块状组织，经腹部超声检查时子宫内膜息肉组织回声低且不均匀[4]。子宫内膜息肉经阴道超声检查过程中局部呈高回声结节。子宫内膜癌经腹部超声检查所获取的图像与子宫内膜增生所获取的图像较为相似，子宫内膜癌灶与周围正常组织分解模糊。子宫粘膜下肌瘤经腹部超声检查其图像与肌壁间肌瘤易混稀。本次研究显示经腹部超声检查子宫内膜病相关疾病检出率明显低于经应道超声检查，由此可见，经阴道超声检查对子宫内膜病其分辨率高，医师结合阴道超声检查结果可较为准确的检出子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫积液等子宫内膜疾病。

综上所述，子宫内膜病变患者经阴道超声检查可作为首选超声检查方式。