低剂量螺旋CT 对肺磨玻璃结节（GGN）性质的诊断价值

朱 华

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

肺癌分非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。肺癌的早期诊断和治疗非常重要，早发现、早治疗能够明显提高患者的生存时间[1]。临床上肺癌的检测主要依靠螺旋CT 检查，最重要的影像学表现为肺磨玻璃结节（GGN）。多层螺旋CT 是在常运用于临床的CT 检查，由于多层螺旋CT 的剂量较大，可能会产生辐射伤害。相关研究表明，低剂量螺旋CT 与其多层螺旋CT 的检查符合率无明显差异，但是剂量显著降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018 年4 月至2019 年9 月螺旋CT检查的肺磨玻璃结节的患者总计78 例。对照组男23 例，女16 例，年龄为41 ～76 岁，平均年龄（63.7±3.2）岁。研究组男22 例，女17 例，年龄为42 ～74 岁，（63.3±3.2）岁。病例资料保存完整，排除其他原发性肿瘤患者，所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组患者采取常规剂量螺旋CT 检查，对整个胸部进行扫描，患者取仰卧位，上举双臂，从胸廓开始扫描，逐渐向胸底部进行。研究组为低剂量螺旋CT 进行扫描，记录肺磨玻璃结节的检查情况，包括个数、大小、部位、密度、形态、边缘情况等等。所有检查人员均经过严格的培训，由经验丰富的医师进行阅片。并将检查结果与病理诊断结果作对比，确定检查的符合率[2]。

1.3 观察指标

通过与病理检查结果对比，比较两组对肺磨玻璃结节的检查情况以及诊断的符合率。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，应用χ2（%）以及t检测，两组均数比较采用t检验；比较采用卡方检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺磨玻璃结节检出率和诊断符合率情况

经过比较，研究组的检出率和诊断符合率与对照组的检出率和诊断符合率无明显差异，见表1。

表1 两组肺磨玻璃结节情况对比

3 讨论

肺癌居于我国恶性癌症发生率的榜首，发病率、死亡率均逐年升高，肺癌的发生与吸烟、遗传等有着密切的关系，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，腺癌是最临床最为常见的肺癌类型。早期肺癌的症状不明显，患者多在进行肺部检查时发现有结节。肺癌的早期临床诊断和治疗是影响到患者预后和生存时间的关键所在[3]。X 线检查费用较低、并且检查方便，但是临床诊断率不高，对于部分结节密度、分辨力有限。螺旋CT 被广泛运用到临床的检查中，当检查出现肺磨玻璃结节时，如果及时采取有效的措施，可以减少进一步地恶化和扩散。值得引起注意，在进行进一步检查确诊，及早地进行治疗，可以提高临床的预后。医师根据结节的形状、大小、边缘情况等进行肺癌的初步诊断。多层螺旋CT 对患者进行检查时，产生的剂量较大，且肺癌患者常需要多次进行螺旋CT 的检查，过大的辐射剂量可能是危险的致癌因素之一，可能会影响到患者的病情进展。因此，随着自身防护的意识和检查手段的进步，人们对于辐射剂量的危害也越来越重视，对于辐射剂量的控制在检查中也非常重要。低剂量螺旋CT 是通过重新设定管电压、管电流等相关的指数，来降低螺旋CT 所产生的剂量，减少对患者产生的辐射剂量[4-5]。对于低剂量螺旋CT 的主要顾虑是，是否会对检查结果的准确性产生影响。肺癌在螺旋CT 中的典型表现为肺磨玻璃结节（GGN），随着螺旋CT 剂量的降低，其在诊断中的优势也逐渐显现出来。虽然降低螺旋CT 的剂量，肺磨玻璃结节的清晰度也会随之降低，但是仍能够较为清楚地辨别肺磨玻璃结节的轮廓以及大小，仍能够较为准确地识别有无结节病灶，并不影响到实际的诊断结果，同时能够降低肺组织对于射线的吸收量，减少射线损害。降低剂量主要通过降低管电流或者增加螺距来实现，降低管电流是较为合适的选择，增加螺距可能会影响到结节影像的清晰度，遗漏微小的结节病灶。因此，尽量不改变螺距，降低管电流，选择合适的管电流，不仅能够降低辐射量，同时对检查的准确率也不会产生较大的影响，是肺癌患者多次检查的首选检查方式，可获得较好的影响结果。在本次研究中，研究组采取低剂量螺旋CT检查，而对照组采取常规剂量，经过本次研究对比分析，两组的检出率明显差别（P＞0.05），且根据病理结果显示，两组检出的符合率也基本相等（P＞0.05）。因此，低剂量螺旋CT 在对肺磨玻璃结节的检查中，有实际的临床应用价值。

综上所述，低剂量螺旋CT 在对肺磨玻璃结节（GGN）性质中诊断准确率较高，且能够明显降低辐射剂量，临床应用价值值得肯定。