自动乳腺全容积成像在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断价值

汪 金，陈孝园，钱晓凤，李 诺，赵 静，褚爱萍，常 新（通讯作者）（南京市溧水区人民医院超声医学科 江苏 南京 211200）

乳腺癌已经成为我国女性疾病发病率最高的恶性肿瘤之一，由于乳腺癌疾病早期临床症状及体征明显性较差，导致临床诊断困难，大部分患者发现和确诊时均已进入中晚期，不利于患者预后。因此，如何早期发现和诊断治疗已经成为相关工作人员研究重点。临床中，钼靶筛查已经能够有效降低乳腺癌疾病病死率，但是针对致密乳腺组织来说敏感性较差。常规手持超声检查对操作者的实际经验具有较高依赖性，随着当今超声诊断技术的发展，使得乳腺三维超声成像技术得以广泛应用[1-2]。基于此，本文对在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断中使用自动乳腺全容积成像的临床价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017 年2 月—2019 年5 月收治的50 例早期乳腺癌患者进行研究，本次研究中，患者年龄范围在29～75 岁之间，平均年龄为（53.69±2.26）岁。

所有患者经病理检查共计存在76 个乳腺肿块合并致密乳腺，且直径均≤2cm，致密乳腺均＞50%。所有患者自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

1.2 方法

医护人员使用汕头市超声仪器研究所有限公司制造的智能乳腺全容积超声系统功能IBUS BE3，同时配备高频率阵探头。医护人员帮助患者充分暴露双侧乳房，对乳腺进行常规扫查。患者在接受常规检查后再进行自动乳腺全容积成像超声检查。本次研究所使用的汕头市超声仪器研究所有限公司制造的智能乳腺全容积超声系统功能IBUS BE3配备的智能乳腺全容积超声系统主机、高分辨率影像专用显示器、高灵敏度触摸屏、操控显示器以及15cm 高分辨率容积扫描器和常规探头几个方面组成。检查中患者行仰卧位，充分暴露所需检查部位后根据选项情况进行深度以及聚焦部位调整，在进行检查过程中对患者双侧乳腺进行常规正位和外侧位扫描，如若患者乳房较大则加做内侧位以及下位和上位扫描，获得整个乳腺矢状面和冠状面图像，记录乳腺情况，对收集到的图像进行分类。

2 结果

所有患者经病理检查共计存在76 个乳腺肿块，在经过病理检查后发现有21 个乳腺增生，14 个乳腺囊肿，15个乳腺纤维腺瘤，7 个乳腺导管疾病，19 个乳腺癌。

另外，通过病理诊断确诊的19 例早期乳腺癌中，通过自动乳腺全容积成像超声技术诊断出15例早期乳腺癌，诊断检出率为78.95%，钼靶检出早期乳腺癌共计13 例，诊断检出率为64.42%，常规手持超声诊断共计检查10 例早期乳腺癌，诊断检出率为52.63%。

自动乳腺全容积成像超声技术在诊断早期乳腺癌的敏感性为89.6%，特异性为89.8%，准确性为90.6%；钼靶诊断早期乳腺癌疾病的敏感性为82.2%，特异性为90.4%，准确性为85.8%；常规手持超声诊断，早期乳腺癌疾病的敏感性为76.2%，特异性为44.1%，准确性为64.5%，详见表1。

表1

3 讨论

女性乳腺主要是由皮肤以及纤维组织、脂肪和乳腺腺体四方面构成，乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤疾病。由于乳腺癌细胞失去了正常细胞特性，细胞之间缺少连接，癌细胞一旦脱落那么游离的癌细胞就会随着血液或淋巴液散播到全身，危及患者生命安全。因此，对乳腺癌有疾病的早期诊断和治疗至关重要。自动乳腺全容积成像技术能够观察到常规超声检查所无法显示的冠状面图像，同时该项技术对操作者的依赖性小，超声图像能够覆盖整个乳腺，能够向医务人员提供更加全面的诊断信息，这对于医护人员确诊以及患者的日后治疗有着重大意义[3-5]。

通过本文研究发现，所有患者经病理检查共计存在76个乳腺肿块，在经过病理检查后发现有21 个乳腺增生，14 个乳腺囊肿，15 个乳腺纤维腺瘤，7 个乳腺导管疾病，19 个乳腺癌。其中自动乳腺全容积成像超声技术诊断出15 例早期乳腺癌，诊断检出率为78.95%；自动乳腺全容积成像超声技术在诊断早期乳腺癌的敏感性为89.6%，特异性为89.8%，准确性为90.6%。

综上所述，在致密乳腺中对早期乳腺癌的诊断中使用自动乳腺全容积成像的临床价值较高，尤其是在乳腺腺体背景下的微钙化为主要临床表现的检查中准确率较高，故值得广泛使用。