◎ 张庆文/受访 凌茜雯/文
动一动,膝关节就痛,怎么回事?常见原因之一是骨关节炎作怪,别以为它是老年病,如今,很多白领常年久坐办公室,缺乏锻炼,也概莫能外。
广州中医药大学第一附属医院三骨科副主任张庆文教授指出,如果只是做某些特定动作时痛,或在某些特定天气条件下痛,多见于骨关节炎早期。这时,“无须用药,适当休息,循序渐进地锻炼,注意关节保暖,症状会慢慢消失”。
这种痛跟关节软骨缺乏营养、软化有关。本来软骨硬邦邦的像个椰子,外力作用时,会得到缓中,再传导到骨头。而软骨软化后,就像煮熟的糯米团,一按一个坑,外力便能直接穿过它传递到软骨和骨头接触区域的神经感受器,使人感到疼痛。
“坚持运动让肌肉有力量,才能带动关节活动。关节软骨需要反复挤压,才能进行营养交换。”张庆文教授说。
该做什么运动呢?“快步走、平地骑自行车、靠墙静蹲、直腿抬高等都可以,贵在坚持。切记不要爬山,不要做跳跃运动,打太极时蹲高一点。”
如果痛到都影响正常生活了,建议吃止痛药。否则,休息不好,往往会引发不良情绪,导致食欲不佳,甚至影响全身正常机能。
很多老年人不愿意吃药,担心有副作用。张庆文教授指出,关节痛所用到的止痛药属于非甾体抗炎镇痛药,跟吗啡等中枢性止痛药不同,一般不会成瘾。确实,它也可能存在不良反应,最常见的是恶心、胃痛等胃肠道反应,还可能影响神经系统、心血管系统等。对此,医生都有应对之策。例如,谨慎选择止痛药的种类,并配合使用一些对消化道有保护作用的药物进行预防。
“理疗、推拿、针灸等,对疼痛也有改善作用,但当骨关节炎比较严重时,效果可能就不明显了。”
俗话说的“封闭针”属于糖皮质激素。部分患者闻之色变:“我不打,会把我打坏的。”“其实,‘封闭针’对于抑制关节异常分泌的作用远远强于单纯吃药。”张庆文教授说,关键是要严格遵循适应证,避免短时间内反复打。注意,一些人打“封闭针”后,觉得不痛了,就开始做运动。这万万不可。“所谓‘封闭针’,就是把炎症部位封闭起来,阻断它与外界的接触,人体就感觉不到痛了。其实,这时候,局部炎症还没有彻底消除,拼命运动会加重损害,很容易复发。”(感谢广州中医药大学第一附属医院院办通讯员锁卓琪、张秋霞对本文的帮助)