苏子降气汤加减治疗老年阻塞性肺疾病的疗效评价

郭禄平

【关键词】 老年阻塞性肺疾病;苏子降气汤加减

作为常见的慢性呼吸系统疾病，阻塞性肺疾病临床表现为咳嗽、咳痰、哮喘、气短等症状。若患者治疗不及时可引发自发性气胸、睡眠障碍、心力衰竭等严重并发症[1]。为有效改善患者临床症状，延缓病程，优化预后效果，本文基于中医辨证论治，研究苏子降气汤加减治疗老年阻塞性肺疾病的疗效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年9月至2019年12月收治的42例老年阻塞性肺疾病患者，以双盲法分为观察组和对照组，各21例。男22例，女20例，年龄63～78（68.92±3.56）岁。病程3～10（6.19±2.07）年。两组患者年龄、性别、病程等自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：⑴比照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，符合阻塞性肺疾病诊断标准;⑵符合《中医内科学》对阻塞性肺疾病的中医诊断及辩证分型标准[2];⑶签署知情同意书。

排除标准：⑴合并意识不清或精神异常者;⑵合并药物过敏者;⑶合并患有其他严重疾病者。

1.2方法

对照组对患者坚持长期氧疗，配合口服盐酸左氧氟沙星（厂家：南京正科制药有限公司;批准文号：国药准字H20074085）抗感染0.2g/次，1次/d;口服盐酸氨溴索（厂家：上海信谊金朱药业有限公司;批准文号：国药准字H20057982）祛痰，10ml/次，2次/d;喷雾吸入沙丁胺醇气雾剂（厂家：上海信谊药厂有限公司;批准文号：国药准字H31020560）扩张支气管，100～200μg/次，间隔4～8h吸入一次，每日最多不超过8次。必要时可给予吸痰处理。连续治疗1个月。

观察组给予苏子降气汤加减治疗。药物配方：紫苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g，前胡10g，补骨脂10g，当归10g，厚朴10g，陈皮8g，半夏8g，甘草5g，肉桂2g，生姜2g，苏叶3片。伴有上盛者，添加杏仁8g，莱菔子加量2～3g;伴有下虚者，添加胡桃肉10g，附子5g，补骨脂加量2～3g;伴有外感风寒证者，添加麻黄5g，细辛5g;伴有心脾不足证者，添加葶苈子5g。以水煎服，取汁300mL，早晚餐前温服。3剂为一个疗程，连用4个疗程。

1.3評价指标

（1）比照《中药新药临床研究指导原则（试行）》评估治疗效果。①咳嗽、咳痰、哮喘等症状消失;②肺部听诊，肺部湿啰恢复;③肺功能指标恢复;④日常生活不受影响。上述4个标准全部满足者为治愈;满足3个以上者为显著进步;满足2-3个指标为进步;上述指标均不满足，甚至恶化者为无效。治疗总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

3讨论

阻塞性肺疾病临床暂无彻底治愈药物，多用祛痰药、支气管舒张药、糖皮质激素及长期家庭氧疗治疗，但治疗后预后效果较差。中医将阻塞性肺疾病归为“痰饮”“喘症”范畴，认为肺肾虚弱、复感外邪、痰湿引动，致使肺失宣降。临床治疗以宣肺化痰、理气固本、标本兼治为原则。苏子降气汤包括紫苏子、白芥子、莱菔子、前胡、补骨脂、当归等药物成分。其中，紫苏子、半夏可降气化痰、平喘止咳;肉桂可温肾纳气;当归可养血润燥、下气消痰;生姜与半夏配伍，可宣发肺气、温热散寒。诸药合用，起到降气平喘、祛痰止咳之功效[3]。现代药理研究亦证实，紫苏子可抑制支气管液体分泌，解除支气管经暖;半夏可抑制中枢神经活力，具有镇静镇痛效果;厚朴具有广谱抗菌活性，可抑制肺炎球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等致病菌活力;前胡可改善呼吸道功能，祛痰效果较为突出[4]。在本次研究中，给予苏子降气汤加减治疗的患者临床疗效比给予常规西药治疗的患者高。表明苏子降气汤加减治疗对改善老年阻塞性肺疾病患者临床症状，提升患者生活质量有积极意义。

综上所述，苏子降气汤加减治疗老年阻塞性肺疾病的疗效显著，可在临床应用中推广。

【参考文献】

[1]王清华. 用苏子降气汤加减方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J]. 当代医药论丛，2019，17（10）：216-217.

[2]郑文江，彭紫荆，洪榆，等. 苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价和Meta分析[J]. 中药新药与临床药理，2019，30（12）：1534-1541.

[3]翟金玲. 苏子降气汤加减治疗43例急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2013，5（23）：3-5.

[4]李喜英，王清泉. 苏子降气汤合异功散加减联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 中外医学研究，2017，15（33）：53-55.