静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用分析

张晓娟

[关键词]消化内镜治疗;静脉麻醉;疼痛

传统胃肠道内窥镜检查一般选取镇静剂，因内镜检查具有创伤小以及并发症少等优点因此在临床中获得广泛应用。虽然消化内镜微创治疗具有以上优点，但是因治疗过程中内镜会胃腔、咽喉产生一定刺激，给患者带来不适，甚至会导致治疗中断，需要采取合适麻醉措施提高治疗舒适度[1]。笔者在临床治疗工作中发现静脉麻醉在消化内镜微创治疗时具有理想效果，因此将整理整理做如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料来源

88例接受消化内镜微创治疗患者为本次研究对象，患者收治时间为2018年9月至2019年7月。按照患者麻醉方式分为A组及B组，A组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄20-66岁，平均（41.2±2.3）岁，体质量为46-80Kg，平均（60.2±2.5）kg;B组48例患者中男性患者30例，女性患者18例，年龄20-65岁，平均（40.0±1.1）岁，体质量为45-83Kg，平均（62.2±1.7）kg，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），结果可进行互相比较。本次临床治疗模式均患者均知情认可并且签订知情协议书。

1.2方法

两组患者均采取内窥镜微创治疗，A组患者为表面麻醉形式：治疗前叮嘱患者作为胃肠准备，然后进行表面麻醉，选取利多卡因为麻醉药物，麻醉起效后再进行插镜治疗。B组患者为静脉麻醉形式：术前常规进行胃肠准备，麻黄素做静脉推注，剂量约为5mg，然后采取丙泊酚以及芬太尼进行静脉注射，丙泊酚剂量为1-2mg/kg，芬太尼剂量为0.05mg/kg，推注速度为40-60mg/min，患者睫毛反射消失后进行插镜治疗，治疗过程中根据患者的反应追加丙泊酚剂量。

1.3观察项目

采取自制治疗依从性量表分析治疗依从性，得分范围为0-100分，得分越高说明依从性越高;视觉模拟量表（VAS）评价患者疼痛程度，得分范围为0-10分，得分越高说明疼痛越明显。

记录两组不良反应情况，包括胸闷、恶心以及呕吐等。

1.4数据分析

相关数据均纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，计量资料以及计数资料分别采取t检验以及X2检验分析，检验标准为α=0.05。

2结果

2.1两组治疗依从性以及疼痛程度比较

不同麻醉形式后，B组患者的依从性高于A组，疼痛程度轻于A组，相应结果差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2不良反应发生率比较

B组不良反应发生率为6.3%，B组为22.5%，两组差异显著（P<0.05），提示静脉麻醉安全系数更高，结果见表2。

3讨论

临床上某些消化道疾病可通過消化内镜微创治疗，因微创治疗具有操作简单、创伤性小以及通过内镜可清晰观察病灶情况等，临床上获得患者及医师广泛欢迎。但消化内镜微创治疗也具有对于咽喉部具有一定刺激，增加患者不适应感以及恐惧感，以上情况会降低患者治疗依从性[2]。临床对于改善患者治疗舒适度通畅采取镇静剂，而随着麻醉技术提升年，将麻醉应用在内窥镜微创治疗中具有较高适用性。

表面麻醉是指将穿透力较强的局部麻醉药在黏膜表面应用，其穿透黏膜在黏膜下神经末梢起到阻滞效果。表面麻醉常用于气管、鼻咽喉以及尿道等浅部手术。静脉麻醉是指药物通过静脉注射进入机体，通过血液循环并作用于中枢神经系统，以此达到全身麻醉效果，与表面麻醉比较该种麻醉形式具有麻醉平息、副作用小以及对于生理干扰小等优点。本次采取内窥镜微创治疗的两组患者分别采取不同麻醉形式，A组为表面麻醉，B组为静脉麻醉，结果显示采取静脉麻醉患者舒适度明显优于A组，使得治疗更加顺利，此外B组不良反应发生率仅为6.3%，显著低于A组的22.5%，以此提示采取静脉麻醉安全性更高，患者负担更小，本次结果与杨亚忠报道基本一致[3]。综上所述，内窥镜微创治疗过程中采取静脉麻醉效果理想，可提高患者舒适度，提高治疗依从性，降低患者负担，值得临床推广使用。

【参考文献】

万小雪，黄茜，袁建辉，等.风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗的效果评价[J].江西医药，2018，53（05）：499-500.

沈阿利.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：65-67.

杨亚忠. 静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J]. 中国实用医药，2016，4：189-190