急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

罗正新

【关键词】  急性胆囊炎;腹腔镜手术;急诊;延期

急性胆囊炎是一种急腹症，有胆囊管梗阻或是细菌感染所致，腹腔镜手术治疗由于组织水肿等因素，中转开腹率偏高，其手术时间当前还存在争议。急诊手术是对发病时间小于或等于七十二小时的患者进行治疗，而延期手术是对发病时间七十二小时的患者治疗，两种治疗方式临床疗效有所不同。有研究表示，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，为此，本文选择从2018年12月到2019年10月于我院中进行治疗的急性胆囊炎患者70例为研究对象，展开详细分析，具体如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择从2018年12月到2019年10月于我院中进行治疗的急性胆囊炎患者70例，纳入患者均符合临床急性胆囊炎诊断标准。排除合并有心脑卒中，肝肾功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意识障碍的患者，排除哺乳期妇女及孕妇。丙组男女分别为20例和15例，平均年纪（48.47±21.11）岁，丁组男女分别为19例和16例，平均年纪（50.63±23.23）岁，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2方法

丙组患者入院以后进行常规检查和抗炎治疗，在其基層上行腹腔镜手术治疗。

丁组患者入院以后进行消炎治疗，等到疼痛消失三到二十天后进行腹腔镜手术。具体操作：全麻，气管插管。依据三孔法渐渐地置入腹腔镜，探查腹腔组织。之后游离粘连的胆囊组织，将胆囊三角区完全的暴露出来，在解剖胆囊管与胆动脉。若是胆囊有较大张力需进行减压操作;在结合组织粘连情况对胆囊进行处理，选择手术所需的超声刀钝等，游离组织;若是胆囊粘连较为严重，解剖不清楚，需要进行逆行切除。结合手术要求放置引流管。手术之后的二十四小时到七十二小时进行拔管，并给予抗感染治疗，不间断进行三到五天。

1.3评定标准

比较两组并发症发生率，其中包含胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血;比较两组手术指标，其中包含手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组并发症发生率

两组发症发生率差异较大，相比于丁组，丙组的胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血的发生人数更少，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组手术指标

两组手术指标差异较大，相比于丁组，丙组的手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间的更少，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

急性胆囊炎高发于中老年人，具有反复发作的特点，如果治疗不及时，会造成胆囊穿孔，影响患者生命安全。患者发病时间在七十二小时之内，胆囊壁与周围组织有一定粘连，但容易分离。而随着时间的延长，患者病情的加重，治疗难度会随之加大，不但不易剥离粘连的胆囊组织，还会损害胆囊管。为此，选择正确的手术方式和时间为治疗急性胆囊炎患者的关键。有文献显示，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，能够减少手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间，可以控制并发症发生率。本文研究结果为：两组发症发生率差异较大，相比于丁组，丙组的胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血的发生人数更少，有统计学意义。两组手术指标差异较大，相比于丁组，丙组的手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间的更少，有统计学意义。同叶钢，冯向阳等人的研究结果相差不大，有可行性。

总之，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，值得推广。

【参考文献】

[1]叶钢，冯向阳.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效对比[J].临床医学，2018，38（03）：45-47.

[2]刘建文，张金邦，叶枢，等.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析[J].首都食品与医药，2016，23（20）：41-42.

[3]周帆，黄云峰，王光林.急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的安全性及有效性比较[J].新乡医学院学报，2016，33（05）：429-430+433.