不可不知的呼吸衰竭护理策略

肖凤华

1呼吸衰竭的概念

呼吸衰竭是指，由于各种原因而出现的严重呼吸功能障碍，由于呼吸受阻，就引起了动脉血液的血氧分压（PaO2）明显降低，在一定程度上引起动脉血管内的二氧化碳分压（PaCO2）出现增高现象，最终引起一系列的病理、生理发生紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是一种功能性障碍的状态，在医学的角度严格来讲，而不能称之为一种疾病，造成呼吸衰竭或者呼吸困难的主要原因，主要是由肺部疾病引起也或者是其他各种疾病的并发症。

2呼吸衰竭出现的症状

2.1呼吸系统受到阻碍，出现呼吸困难

呼吸困难时呼吸衰竭早期最明显的症状表现，很多患者表现出呼吸频率、呼吸节律、呼吸的幅度不断改变。

2.2患者普遍出现发绀症状

患者出现发绀症状的主要原因是由于长时间缺氧引起的。当动脉中的血氧饱和度低于正常的89%时，会在口唇、手指指甲等部位出现不同程度的发绀现象。另外，出现发绀症状还与血红蛋白的含量存下一定的关系，因此当患者血液中的红细胞增多的时候，会引起发绀现象，针对这种原因可以得出，贫血患者就很少出现发绀症状。因呼吸衰竭造成休克的患者，休克会在一定程度上引起梢循环障碍，患者即使动脉血氧分压在争产过的范围内，但是仍然会出现发绀症状，这种成为周期性发绀。由动脉饱和度引起的发绀称为中央发绀。

2.3精神出现神经症状

出现呼吸衰竭时，会导致患者严重缺氧，严重缺氧的状态下，患者会出现精神上的紊乱，容易产暴躁、昏迷、抽搐等现象。如果患者出现合并式的急性二氧化碳滞留，会出现嗜睡、冷漠、呼吸骤停等现象的出现。

2.4循环系统中的症状

多数患者在出现呼吸衰竭时，会导致心跳加速、严重的低血氧含量症状、酸中毒而引起的心肌不同程度的损伤，都是破坏周围循环系统的只要原因，情况严重的患者还会出现血压严重下降、心律不正、脉博出现短暂性停止等。

2.5泌尿系统的和消化系统中的症状表现

严重的呼吸衰竭患者会出现丙氨酸氨基转移酶等激素含量的升高，少数患者可能会出现尿蛋白、红细胞、管型症状的出现。因为氧气不足，会造成患者的胃肠黏膜屏蔽性功能损坏，致使胃肠黏膜出现水肿、腐烂、出血等引起的胃溃疡等，这应当注意的是，当患者胃部出现出血症状时，应当及时采取措施进行止血。

3呼吸衰竭的发病机制

造成呼吸衰竭的原因有很多，下面对其进行详细介绍。

3.1因通气不足

当肺部的肺气泡的通气量逐渐减少时，会引起肺泡中PaO2含量的下降，PacO2含量上升，导致通气道受阻、呼吸驱动力度逐渐下降、无效的腔内通气量逐渐增加等等，都是导致肺部通气量严重下降，最终导致呼吸衰竭症状的出现。

3.2通气血流多占的比例失调

肺部气泡的通气量与其周围的毛细血管的血流量严重失调，会导致肺部内外气体在进行交换的过程中出现障碍。这两者的正常比例应当保持在4/5，才能保证通气的正常运转。如果超过正常的比例，就会使生理死腔增加，最终造成无效腔效應的出现。当比例小于正常比例时，就会造成肺动脉的混合静脉在没有经过充分的融氧状态下，直接进入到肺静脉，就会造成动静脉的分流不均匀，最终出现呼吸困难。

4护理策略

对呼吸衰竭的患者进行有效的护理对患者病情的恢复十分重要，针对患者出现的呼吸障碍的原因不同，总结了以下几点护理的方式。

4.1对患者的病情进行密切观察

首先应当检测患者的呼吸和心血管系统，还应当对患者进行全方位的身体症状检查，主要检查患者的呼吸频率、呼吸节律、类型、血压等，还应当对患者的血气进行分析，注重患者的皮肤颜色的变化、末梢是否正常循环以及提问的变化等。

4.2保持患者的呼吸道通畅

对喉部有异物的患者，需要对其进行协助排痰护理，鼓励清醒的患者用力咳痰，对于无力咳痰的患者，应当对其进行协助护理工作，可以借助轻度拍打患者背部的方式，协助患者尽心咳痰。对于处于昏迷状态下的患者，应当对其进行吸痰护理的方式，在进行吸痰之前，应当为患者充分供氧，护理的过程中动作要轻缓，负压力度不宜过大，吸痰的不要太后，以免加重患者的病情。另外 ，应当对患者进行湿化与雾化的吸入护理，这一过程，可以适当的借助加温湿化器或者是超声雾化器，通过这种方式，对患者的呼吸道进行湿化护理，再进性湿化雾化的过程中应当是适当添加化痰、清痰药物，保证对患者的护理次数以频率，每次护理应当在20-25min，通过这种方式，有助于保证患者的呼吸道清洁，有助于患者的呼吸通畅。

4.3对患者进行合理供氧护理

在对患者进行供氧是，一般才一个鼻导管、口罩、头罩、面罩的方式对进行持续供氧护理，供氧的氧流量、低浓度不易过大，流量应当保持在2-20ml/min，浓度应保持在30%-35%。当患者的病情较严重时，可以采用高浓度、高流量的供氧方式，但是时间应当控制在5h之内 。

4.4对患者的病情进行观察，防止并发症的出现

在对患者进行护理的过程中，一定要对患者的病情发展状况进行实时性的观察，主要还差患者的神志是否发生改变，注意患者的粪便颜色，对于上消化道出血的患者，应当及时采取措施对其进行治疗，防止并发症的出现。