放射检查的辐射危害大吗？

黄汝君

放射线主要是由于不稳定元素发生衰变的过程中，原子核中发射出來的一种具有穿透性的粒子束。在医学中应用到的主要是X射线，而在核医学中使用的放射性药物主要发射γ射线。大部分人一听到射线之后就会感到恐慌，认为放射检查具有严重辐射危害，但实际上，这一概念是错误的。

一、X线、CT检查、磁共振检查、超声检查、ECT、PET-CT等影像检查方法都有辐射危害吗？

在放射科检查中主要包括三个种类，分别是：X线、CT检查以及磁共振检查。在日常检查中，最常见的放射检查主要有：X线平片、造影、钡餐透视、骨密度测量以及乳腺钼靶等均属于X线，CT平扫、CT增强以及CT介入均属于CT的主要检查项目，而在磁共振检查中主要包括：磁共振造影、磁共振平扫以及磁共振增强。在这三种检查方式中，X线检查以及CT检查均需要应用X射线，因此，都会具有一定的辐射，并且CT检查的辐射剂量明显大于X线。然而磁共振检查并不使用X线，因此并不具有辐射。“超声科”中采用的检查方式均为超声波成像，不具备辐射危害。孕妇在进行常规产检时，也会采用超声进行检查。“核医学科”中的检查项目主要包括ECT显像以及具有较高知名度的PET-CT检查方式。在这些检查方式中，会应用到较为特殊的放射性药物，而这些药物主要会释放出γ射线，因此，会产生一定的辐射。除此之外，由于PET-CT需要利用到CT，因此会产生一定的辐射。

但是，总的来说，磁共振检查以及超声检查是不具有辐射的，除这两种检查方式之外，其余检查方式均具有一定的辐射影响。

二、一次放射性检查的辐射有多大？

在寻常检查过程中，部分患者听到放射性检查具有一定的辐射，就会心生恐慌。事实上，我们必须要清楚的一点是辐射是无处不在的。即使在日常生活中，人体也会受到方方面面的辐射影响，辐射的来源多种多样，其中主要包括：空气中存在的氡、宇宙射线等，通常情况下，这些来自自然界的辐射被称为本底辐射，而这些本底辐射是不会对人体健康造成负面影响的。患者在接受放射检查的过程中，或多或少都会受到少量的放射线。检查部位以及检查范围不同，患者机体接受的放射线剂量也有所不同。在普通CT 检查中，常规的放射线剂量为：头部2mSv，胸部4mSv，腹部平扫7mSv（包括上腹部、中腹部以及下腹部），小儿胸部扫描0.6mSv。在世界卫生组织，有关于放射线剂量的规定标准为：人体每年能够接受的辐射量最多不能超过5mSv。现阶段医疗技术的不断提高进步，低剂量CT得到了广泛的应用，放射线剂量在不断降低。即使部分放射检查具有一定的辐射，会对人体产生影响，但是放射检查方式对于疾病诊断具有重要意义。

三、降低放射检查对患者身体造成影响的措施有哪些？

在临床检查过程中，放射医生应当严格遵循以下原则：

（一）如果患者的疾病表面症状不能确诊，或是患者的疾病需要进行进一步的确认病情进展程度时，医生需要利用CT以及X光对患者进行进一步诊断，继而为患者开出准确的检查单。并且每一项放射性检查均有各自不同的适应症，医生会根据患者的实际病情发展情况选择相应的检查;

（二）要尽可能的为患者选择辐射较小的检查项目，能够采用低剂量技术的就尽量避免采用高剂量技术;能够采用X线进行诊断的就尽量避免采用CT检查;如果是每年常规检查应避免采用常规CT检查而应选择低剂量CT筛查;

（三）应当避免让患者接受多次的重复检查;

（四）在为患者实施放射性检查时，应当保证操作规范化，针对非检查部位以及重要部位均应当给予患者一定的防护措施。例如：在为患者进行胸部X线检查过程中，通常会给予患者的腹部、甲状腺等部位一定的防护设备加以保护。

（五）针对特殊人群要给予其特殊关注。针对备孕女性以及怀孕3个月以内的女性、儿童等，应当尽量使其避免接受放射性检查。如果患者已经怀孕，则应在接受X线等相关检查的之前，明确告知医生自身的情况。放射医生必须要对孕妇的医疗照射进行严格控制，尤其是在孕妇孕早期阶段，如果不是必要需求，则应尽量避免对孕妇腹部以及骨盆位置进行医疗照射。胎儿的胎龄越小，对辐射的敏感度越高，最终产生的影响也就越大。并且，孕期女性不适合实施增强CT，由于造影剂可能会渗透到胎盘中，对胎儿产生一定的不利影响。同样的，儿童也应当避免采用需要使用造影剂的检查。但是，如果疾病对患者生命造成影响，必须要通过利用放射检查对疾病进行进一步诊断。

其实，从总体上来看，放射性检查为人类带来的利益远远大于弊端，人体的全身各个系统疾病几乎没有一项不是需要与放射学进行结合，才能得出准确诊断结果的，甚至放射性检查是部分疾病的唯一确诊方式，例如：如果患者出车祸受外伤，想要确认患者是够出现骨折情况，X线能够直观清晰的反映出患者的骨折情况;在对早期肺癌进行筛选时，低剂量CT是一项主要确诊方式。因此，我们必须要理性、客观的看待放射性检查，充分利用放射性检查带来的好处，尽可能的避免放射性检查产生的不利影响。