心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响

杨陆陆

（中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 心胸外科，河南 驻马店 463000）

0 引言

食管癌是一种发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床上常见的肿瘤之一，具有极高的死亡率，我国则是食管癌的高发地区。患者患病后主要临床症状有[1]：进食时存在哽噎感，进行性吞咽困难，体重降低，呕吐，胸痛，胸骨后或剑突下疼痛，高钙血症，胸腹水等，患者疼痛感强烈，严重降低患者的生活质量。目前，临床上治疗食管癌的主要方式为放疗，但是放射疗法会使患者产生诸多不良反应，尤其是食管癌放疗合并焦虑患者，反复放疗会增加患者的焦虑症状，而焦虑的不良情绪则会影响到放疗的治疗效果。本文将针对心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者的影响作用进行分析，做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的68 例食管癌放疗合并焦虑的患者作为研究对象，入选标准[2]：临床检查确诊为食管癌，并且所有患者均接受放疗治疗同时存在不同程度的焦虑症状；所有患者对本次实验均知情并同意参与。排除标准：排除存在意识障碍或严重精神疾病的患者；排除无法接受治疗及护理的患者；排除存在放疗治疗史的患者。组中男45 例，女23 例，年龄45-76 岁，平均（53.62±4.3）岁，14 例为病理Ⅰ期，45例为病理Ⅱ期，9 例为病理Ⅲ期；将本组患者平均分成对照组和护理组，每组34 例患者，两组患者常规资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者给予常规方法进行护理，主要包括[3]：将检查结果和治疗方案告知患者及家属，告知患者及家属成功案例，提高其治疗信心；结合天气调整病房温湿度；叮嘱患者每天进行身体锻炼、看书、听广播，日间睡眠不宜过多；观察患者情绪变化，适当的给予心理干预，叮嘱患者家属要多陪伴，确保患者能够感受到家人的关心和支持，从而提高治疗依从性。护理组则给予心理护理干预，具体方法为：①建立良好的护患关系。患者入院后医护人员要面带微笑的与其交谈，使用亲切的语言，诚恳的态度增强与患者之间的关联性，建立信任的基础。当医护人员与患者之间的关系建立以后，患者就会向医护人员诉说，这是患者需求及心理状况的体现，这时医护人员就要对患者的疾病进行评估，对患者提出的问题给予合理的解释，使患者在放疗前能够做好心理准备。对于出现心理问题的患者要耐心的对其进行指导，并对患者的心理问题进行疏导[4]。②日常检查工作。食管癌患者的进食主要以流质或半流质食物为主，切忌食用过硬、过粗或具有刺激性的食物，避免患者食道发生异常流血；如果患者需要服用片状、丸状的药物时必须帮助患者碾碎后再服用。患者日常生活中应穿着质地柔软、宽松的衣服，不可将皮肤过度暴露在太阳下，以免发生生理化性刺激反应。医护人员对患者每日照射部位应做好检查，可加涂防护类药剂，避免皮肤损伤严重。③营造环境及心理疏导。患者治疗期间医护人员要为患者营造一个舒适、安静、卫生的环境，使患者身心均能够感到舒适；在放疗治疗早期，很多患者担心预后而产生焦虑、烦躁等不良情绪，医护人员就要以患者的实际情况为依据，给予具有针对性的心理疏导，采用激励性的语言表达出对患者的安慰及支持；还可以将治疗成功的患者邀请至医院为正在治疗的患者分享治疗经验，医护人员要积极乐观，以此渲染患者的情绪，使其学会自我调节，将心情放松，改善其焦虑的症状[5]。在放疗治疗过程中，患者吞咽更加困难，疼痛剧烈，很多人都会认为病情加重了。医护人员应针对这种情况将原因解释给患者，告知患者这种情况会逐渐缓解，鼓励患者配合治疗。在合适的时机开展集体健康教育，促进患者之间治疗经验与体会的分享，转移患者注意力，降低焦虑情绪。护理结束后观察对比两组患者的治疗效果及焦虑评分。

1.3 统计学分析。使用SPSS 22.0 统计学软件，平均数±标准差表示计量资料，行t 检验；率表示计数资料，检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，护理组的治疗有效率及焦虑得分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 两组患者治疗有效率对比结果

表2 两组患者焦虑评分对比结果

3 讨论

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，患者患病后具有强烈的疼痛感，严重影响到患者的生活质量。临床上对于食管癌的治疗主要采取放疗，然而对于食管癌合并焦虑患者采用放疗治疗是很危险的一件事。这是由于患者同时患有焦虑症后，经常由于一点小事就出现暴躁、压抑的不良情绪，进而出现失望、孤独感，降低患者治疗信心及依从性，对患者的康复极其不利。

心理护理干预的实施，以患者为中心，制定具有针对性的心理护理方案，使患者在生理上，精神上都处于愉悦而舒适状态，医护人员通过交流技巧获得患者信任，对改善患者生活质量极为有利[6]。本文研究结果显示，实施心理护理的护理组患者无论是治疗有效率还是焦虑评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分表明，为食管癌合并焦虑患者实施心理护理可有效提高治疗有效率，改善患者焦虑症状，提高患者生活质量，具有临床意义。