彩超诊断急腹症的临床效果观察

霍文雪

（河北省沧州市南皮县人民医院 超声科，河北 沧州 061500）

0 引言

急腹症为临床常见病，其主要以小儿作为高发人群，其具有病情变化快、发病急骤等特点，若治疗不及时，易导致其生活质量受到影响[1]。急腹症类型较多，主要包括肠套叠、肠梗阻、急性阑尾炎等，故此，早期进行有效诊断十分重要，能够早期为其选择适宜的治疗方案，促进小儿健康成长。目前临床对于该疾病通常以超声技术诊断为主，其在多种疾病中均具有较高诊断价值，故此，选择该种诊断方式能够提高检出率以及诊断准确性等，为了对患者病情进行更准确的分析，我院对应用彩超针对急腹症的临床效果进行了研究，下文为具体报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年9 月至2019 年11 月收诊的急腹症患者共200 例，按照就诊时间先后顺序将患者平均分为观察组（n=100）与对照组（n=100），选取标准：①年龄范围在1-12 周岁之间的患儿；②无精神认知障碍的患儿；排除标准：①未能全程参加本次研究的患儿；②伴有其他严重疾病的患儿。观察组（100 例）：组内男性70 例、女性30 例，年龄1-10 岁内，平均为（5.51±1.01）岁。对照组（100 例）：组内男性71 例、女性29 例，年龄1-9 岁内，平均为（6.15±1.45）岁。观察组患儿与对照组患儿在基础资料上的数据差异不具备统计学意义（P＞0.05），可用于结果的比较。

1.2 方法。对照组患儿通过X 线方式进行诊断。观察组患儿通过彩超方式进行诊断。观察组实施彩超诊断，将探头频率调整为3.5-12.0 MHz，首先协助患儿保持仰卧姿势，通过二维彩色多普勒超声对患儿进行检查，确定患儿不存在肝功能障碍、肾功能障碍等疾病。随后对患儿腹部进行全面的扫描检查，确定患儿疼痛部位，强化观察程度，同时对脐周部位以及回盲部、右侧腹部位置进行着重扫描，重点关注上述部位是否存在异常超声影像。最后扫描患儿阑尾周围。查看有是否出现肠管扩张以及包块等症状，若存在异常，加强扫描强度，明确病灶的大小、位置以及形状等，便于判断病变程度[3]。

1.3 观察指标。100 例观察组以及100 例对照组检出率、敏感度、特异性、误诊率以及漏诊率比较。

1.4 统计学处理。实施SPSS 26.0 统计软件对本次研究结果和数据进行，患者检出率、敏感度、特异性、误诊率以及漏诊率用计数资料检验，用卡方值检验，若2 组间差异存在意义，使用P＜0.05 表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比检出率。观察组检出率高于对照组检出率（P＜0.05），见表1 所示。

表1 两组检出率指标比较（n，%）

2.2 对比敏感性、特异度。观察组敏感性、特异度高于对照组患者（P＜0.05），见表2 所示。

表2 两组敏感性、特异度指标比较[n（%）]

2.3 对比误诊率、漏诊率。观察组误诊率、漏诊率低于对照组（P＜0.05），见表3 所示。

表3 两组误诊率、漏诊率指标比较[n（%）]

3 讨论

据相关研究显示，随着我国人们饮食结构以及社会环境不断改变，进而导致我国因饮食不当所致急腹症病人逐渐增加，导致我国急腹症疾病患者发生率逐渐上升，若治疗不及时，易导致患者身体健康受到影响，同时影响患者预后情况[4]。急腹症疾病患者的发病机制十分复杂，易导致患者发生呕吐、发热和腹痛等症状，且由于该疾病具有进行性进展加重情况，易导致其错过最佳治疗时机，若患儿在发病期间无法得到及时有效的治疗，则十分容易造成生命危险。

临床上对于急腹症患者的主要检查方式为超声诊断，彩超为我国近年来兴起的一类检查方式，其具有诸多优势，比如无创伤、准确率高、检出率高、视野清晰、误诊和漏诊率较低等，现已广泛应用于多种疾病的鉴别诊断中。其优势主要体现在以下内容：①小儿急腹症疾病类型中，急性阑尾炎十分常见，其中常见类型有穿孔性、单纯性以及化脓性阑尾炎等，而单纯性阑尾炎中以阑尾增粗为彩色多普勒超声检查诊断中最常见的临床表现；穿孔性阑尾炎以右下腹肠间脓肿和片状低回声作为临床表现；化脓性阑尾炎以阑尾肿大、阑尾官腔内部存在积脓情况、伴随（或不伴随）阑尾腔内粪石等为临床上的常见表现[5]。穿孔性阑尾炎及化脓性阑尾炎均可见周围系膜网膜的增厚肿胀回声增强。由于小儿阑尾位置变异十分显著，另外由于患者年龄普遍在12 周岁以下，其心智尚未成熟，因此抵抗情绪较为激烈，配合情况十分不理想，进而导致临床医生需对超声图像进行仔细观察，并对实验室检查结果进行明确诊断，以防发生误诊以及漏诊。②急性肠系膜淋巴结炎以回肠尾部作为高发部位，且多发人群以学龄前儿童为主，以腹部疼痛作为临床表现，但由于患者年龄较小，且淋巴细胞尚未发育成熟，进而导致其胃肠道细菌与肠系膜进行累及，从而引起急性肠系膜淋巴结炎。在实施彩色多普勒超声诊断时，需对肠管横切面和淋巴结回声进行鉴别，同时应与淋巴结反应性增生联合鉴别，避免发生误诊和漏诊情况。③由于肠梗阻具有十分复杂的发生机制，经彩色多普勒超声诊断能够将患者肠管内部结构清晰的显示出来，同时能够将诱发梗阻的因素进行明确，能够使肠梗阻的诊断准确率明显提升。④肠套叠以右上腹回盲区作为高发部位，多发人群为年龄在2 岁以内儿童，其发生原因通常以肠蠕动功能丧失或功能异常所导致。经彩色多普勒超声诊断后，能够对套叠包块内的动脉血流信号进行有效检测，能够作为诊断肠套叠的有效诊断手段。而在本次研究结果中，两组患者在检出率方面相比较，彩超检出率较高，提示彩色多普勒超声具有较高诊断价值，具有较高检出率，而对于两组误诊率和漏诊率情况比较，提示彩色多普勒超声具有较高准确率，且误诊率较低，提示彩超诊断方式检查效果较好。经研究表明，观察组检出率95.00%（其中阴性5 例、所占比5.00%；阳性95 例、所占比95.00%）高于对照组检出率80.00%（P＜0.05）。观察组敏感性95.00%、特异度80.00%高于对照组患者（P＜0.05）。观察组误诊率2.00%、漏诊率3.00%低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用彩超诊断能够提高急腹症患者的检出率、敏感性以及特异度，并减低误诊率，临床应用价值更高。