盐酸罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果研究分析

石坤

（四川省科学城医院 麻醉科，四川 绵阳 621900）

0 引言

虽然分娩属于生理现象，但是分娩所形成的疼痛对于产妇而言则是较为持久且强烈的应激源之一，将会对产妇的生理以及心理造成极大的压力[1-2]。因此，产妇在分娩时，对分娩镇痛的要求也在不断提高，要求分娩镇痛不仅镇痛效果好，还要最大程度上保障母婴安全与健康[3-4]。本文正是基于对产妇进行适当分娩镇痛的重要意义，选择了72 例产妇作为对象，对盐酸罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果进行探析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析了72 例患者资料，随机将所有的患者分成了对照组（n=36）和观察组（n=36）两组。对照组患者年龄范围在21-38 岁，平均26.7 岁，孕周范围在37-43 周，平均39.2 周，孕次为1-2 次。观察组患者年龄范围在20-39 岁之间，平均27.3 岁，孕周范围在38-43 周，平均39.6 周，孕次为1-2 次。两个组别患者的孕次、孕周以及年龄等资料不具有统计学意义，可以进行分析。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：参与本项研究的所有产妇以及产妇家属均对本项目知情并签署完毕研究同意书，所有产妇均为单胎头位妊娠。本研究已经通过医院内伦理委员会审批。排除标准：存在相应的麻醉禁忌症的患者以及存在妊娠合并症的患者。

1.3 方法。对照组患者采取常规分娩。观察组采取罗哌卡因和芬太尼联合的方式进行分娩镇痛，在患者规律宫缩并且宫口开至1 cm 之后在其腰椎的2 至3 间隙或者3 至4 间隙采取硬膜外腔穿刺，向头端置入硬膜外导管，确保3-5 cm 进入硬膜外腔，采用0.075%-0.09%罗哌卡因+1 μg/ mL 芬太尼，首剂10-15 mL 硬膜外推注，根据疼痛程度调整镇痛泵的设置（6-10 mL/h），直至产妇宫口全开[5-6]。

1.4 观察指标。采取视觉模拟镇痛（VAS）评分对患者的疼痛情况进行评价，分别于产妇进行镇痛的前半个小时、第一产程、第二产程以及第三产程进行VAS 评分，患者分数越高说明其疼痛情况越严重。对两组产妇的分娩情况进行分析，主要有自然分娩以及剖宫产。

1.5 统计学处理。采用SPSS 21.0 统计软件进行数据的统计，P＜0.05 代表干预前后手术效果差异明显，计量资料和计量数据分别使用t 检验和χ 2 检验。

2 结果

2.1 两个组别产妇VAS 评分之间的比较。在镇痛之前，两个组别产妇的VAS 评分不具有统计学意义（P＞0.05），在进行镇痛之后，对照组患者的第一、第二以及第三产程的VAS评分明显高于观察组，两组别之间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），具有的数据如表1 所示。

表1 两个组别产妇VAS 评分之间的比较

表1 两个组别产妇VAS 评分之间的比较

组别 例数 镇痛之前 第一产程 第二产程 第三产程对照组 36 8.1±1.6 9.2±0.8 8.5±1.7 7.1±1.5观察组 36 8.3±1.5 3.2±0.7 2.9±0.5 1.7±0.9 t - 0.547 33.866 18.962 18.522 P - 0.586 0.000 0.000 0.000

2.2 两个组别产妇分娩方式的比较。对照组之中产妇的自然分娩概率低于观察组，其剖宫产概率则高于观察组，组别间对比具有统计学意义（P＜0.05），具有的数据如表2 所示。

表2 两个组别产妇分娩方式的比较[n（%）]

3 讨论

产妇在进行分娩时产生的剧烈疼痛将会使其体内出现一系列的神经内反应，影响到产妇以及胎儿，例如出现胎盘血流降低、酸中毒以及血管收缩等等造成产妇宫内缺氧影响到正常分娩，因此，必须对产妇进行一定的分娩镇痛[7-9]。硬膜外麻醉镇痛具有显著的效果，对于产妇下肢的影响比较小，同时产妇以及胎儿的耐受性也相对较好。罗哌卡因属于酰胺类局麻药物的一种，存在的心脏毒性较小，低浓度，芬太尼也经常被用于静脉自控镇痛，两种药物进行联合使用可以很好地对单一药物存在的缺点进行弥补，叠加其效果，完全符合目前的要求[10-12]。在本文之中，回顾性了72 例患者资料，随机将所有的患者分成了对照组（n=36）和观察组（n=36）两组。对比两个组别产妇不同产程之间的VAS 评分以及分娩情况后发现，在镇痛之前，两个组别产妇的VAS 评分不具有统计学意义（P＞0.05），在进行镇痛之后，对照组患者的第一、第二以及第三产程的VAS 评分明显高于观察组。对照组之中产妇的自然分娩概率低于观察组，其剖宫产概率则高于观察组，组别间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在分娩镇痛当中，使用盐酸罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉方式具有显著效果，能够有效降低患者的疼痛感，提升患者自然分娩的概率，值得推广。