新冠肺炎疫情期间对软组织肿瘤患者的建议

中国医学科学院肿瘤医院骨科 张鑫鑫 于胜吉

软组织肿瘤是一类起源于脂肪、肌肉、血管、神经、肌腱、韧带等结缔组织的肿瘤。其中，恶性的软组织肿瘤被为软组织肉瘤。软组织肉瘤在临床相对少见，仅约占成年人恶性肿瘤的1%，但其种类繁多，不同病理类型的治疗与预后也不尽相同。

那么，在新冠肺炎疫情期间，软组织肿瘤的患者需要注意哪些方面呢？以下为相关的病友提供几点建议。

01 发现躯干或四肢生长了个不明肿物该怎么办？

不要惊慌，发现了肿物不一定就是恶性的。首先要回想一下，肿物是什么时候出现的？是不是以前就有？大概有多大？摸着软不软？光滑不光滑？轻轻按压疼不疼？感觉肿物能在皮肤或肌肉里滑动，还是固定在一处不动？短期内是不是生长得特别快？肿物局部的皮肤是不是有发热的感觉？这些都是鉴别良恶性软组织肿瘤的重要特征，记住这些重要的信息，就诊时提供给医生。虽然在疫情期间我院暂不开放现场挂号，但可通过114或微信预约平台进行预约就诊，也可通过我院官网大众版右下角的“在线问诊”进行初步咨询。

02 如果怀疑得了软组织肉瘤，该怎么办？

可以先就近至当地的医院做一些检查，比如超声、核磁共振成像等，通过这些影像学检查，可以对软组织肿瘤有一个大致的判断，大多数都能鉴别肿瘤的良性或恶性。对于部分难以鉴别的软组织肿瘤，需要通过穿刺活检来获取肿瘤组织，通过病理学检查进行更进一步的诊断。外地患者可以在当地医院穿刺活检，获取病理学证据，这样后期如果来我院骨科就诊，可以携带病理切片或组织蜡块直接在我院病理科会诊，就可以节省不少等待的时间。

03 如果确实是软组织肉瘤，在疫情期间该怎么处理？

如果经过影像学、病理学证实确实是软组织肉瘤，需要冷静对待。对于体积较小，生长较为表浅，没有侵犯血管、神经及重要器官的软组织肉瘤，临床治愈的可能性是很大的。何况正如前面所说，软组织肉瘤也分为很多种类型，对于分化较好、级别较低的肉瘤，生长是很缓慢的，肺转移的可能性也会较低，因此无需过于恐慌，可以通过预约平台挂号，先做相关的检查，比如胸部CT、腹部超声等，明确一下病情，再综合考虑下一步的治疗。此外，对于部分级别较高、体积较大、侵犯较深、累及重要组织的软组织肉瘤，还可以去放疗科或肿瘤内科就诊，如果对放疗或化疗相对敏感，先做术前的新辅助放疗或化疗，根据放（化）疗反应再考虑择期手术，都是适宜的治疗方案。

04 疫情期间，软组织肉瘤术后的患者如何复查和随诊？

为了减少人群聚集，最大程度地降低新冠病毒肺炎传播的可能性，加之软组织肉瘤术后的患者本身免疫力较低，对病毒等病原体的抵抗能力相对较弱，一旦感染病毒，预后更加不好，因而我们建议术后的患者首先考虑通过我院的在线问诊平台进行网络就诊，尽量减少乘坐公共交通工具、长途奔波劳顿、接触聚集人群、停留密闭场所的机会和时间。一般而言，软组织肉瘤患者，术后2年内每3个月复查一次，可在当地医院复查。疫情期间为了减少交叉感染，复查延后一段时间影响也不是很大，请不必过于纠结。总体而言，软组织肉瘤在所有的恶性肿瘤中，属于相对进展缓慢、预后相对较好的一类肿瘤。因此，在疫情期间，我们更应做到“战略上藐视，战术上重视”，相机而动，因地制宜，在保证生命安全的前提下获得最好的诊治效果。