呼唤式护理干预应用于重型颅脑损伤昏迷的效果

刘莉 沙婷 陈卫杰

【摘要】目的：研究重型颅脑损伤昏迷采用呼唤式护理干预的效果。方法：实验地点是我院，实验时间是2018年11月至2019年10月，选定患有重型颅脑损伤昏迷的患者40例，抽签法分组，实验组共计20例患者，展开呼唤式护理干预及常规护理干预，对照组共计20例患者，展开常规护理干预。结果：对比对照组及实验组数据，在昏迷转清醒人数、昏迷转清醒时间、干预后GCS评分、干预后QOL评分、1个月内累积转醒率方面，后者明显更加理想，差异显著（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤昏迷采用呼唤式护理干预，可取得良好成效。

【关键词】重型颅脑损伤昏迷;呼唤式护理干预;效果

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-196-02

1 资料及方法

1.1 资料

于我院随机选择重型颅脑损伤昏迷患者40例，时间2018年11月至2019年10月，均自愿进入本组实验，分组办法是抽签法，实验组20例，男女构成分别是10例及10例，年龄分布是18岁至88岁，年龄中位数46.5岁，对照组20例，男女构成分别是11例及9例，年龄分布是19岁至87岁，年龄中位数46.0岁。比较2组患者资料，可对比且P>0.05。

1.2 方法

对照组展开常规护理干预：护士应做好患者翻身拍背、口腔护理，确保患者及时用药，为患者尽早鼻饲流食，确保患者大便畅通，观察患者体征及病情变化，积极落实常规护理干预对策。

实验组展开呼唤式护理干预及常规护理干预，在以上内容基础上，融入以下内容：（1）护士呼唤。治疗及护理患者过程中，护士应将患者看作清醒状态，为患者实施人性化护理，利用鼓励、安慰、暗示、解释等手段，利用温和语气，为患者提供一定的刺激性呼唤，举例说明，翻身过程中，护士应简单介绍自己，使用礼貌用语，可以说“为了避免出现压疮，我现在需要帮您翻身，不要紧张……”，将患者当作清醒状态，完成相关护理措施。（2）家人呼唤。受伤前，患者喜欢的家人可呼唤患者，使用名字或者昵称，对待患者如正常人，谈论患者关心的事情或者有趣的事情，讲话过程中，家人可对患者身体体表及头部等位置进行轻抚，可对患者难忘、印象深刻、兴趣较大的事情进行反复讲述，对患者记忆诱导进行强化，利用具体、鼓励性语言，对患者进行良性刺激，作用是促醒，举例说明，护士可以说“今天医生检查后，说你状态不错，我相信你很快就会苏醒了……”（3）相声、音乐、舞曲等声刺激。每天使用耳机来帮助患者听2～3次、30～50敏、熟悉的聲音，例如，相声、音乐、舞曲等，治疗前，护士应积极沟通患者家人，对患者文化素养、家庭所处社会状况、性格特征、爱好等情况进行充分了解，针对性选择声刺激类型，为患者提供针对性治疗[2]，治疗过程中，应保证患者处于一个安静的环境，病房内光线柔和，患者体位舒适，音量应保证不刺激患者耳朵、正常人可以听清，利用耳机为患者播放。（4）刺激患者皮肤。将冰袋包裹于毛巾中，然后将其放置于患者手掌两侧、腋两侧，然后快速摩擦，每天可开展4次至6次以上操作，每次持续时间在10min至20min。（5）光刺激。护士应调暗患者所处病房光线，利用包上绿色、红色、蓝色彩纸的手电筒，反复照射患者头面部正侧面，每天可进行4次至6次，促进患者意识苏醒。

1.3 效果分析[3]

干预后GCS评分、干预后QOL评分：分别利用GCS评分量表、生活质量评定量表进行数据统计。

1.4 统计学计算

计算计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）数据期间使用SPSS 20.0软件，分别采用以下表示方式：（均数±标准差）、率，P<0.05，统计学存在意义。

2 结果

低血糖，抽筋等并发症，患者不能表达，护士要按时测量生命体征，密切观察，任何反常烦躁的举动都要引起重视，使用制作好的图片和简单手语询问，如不能解决，及时找家属沟通和翻译，切不可忽视。

2.4.3 透析后的健康宣教，透析作为一种肾脏替代治疗，是持久的长期的过程，需提前与患者和家属沟通，以免引起患者的误解，以为透析一次即可治愈的错误理念。家属的宣教也不可忽视，患者生活起居和饮食大部分由老伴照顾，所以平时医护人员，特别是责任护士更多的要向患者老伴宣教各种透析注意事项，如透析患者大多少尿，所以饮水、饮食需要加以控制，避免营养不良，内瘘的护理等等宣教，但介于老伴也是聋哑人士，需要医护多点耐心和责任心，简洁明了的写下来，直到明白后转达给患者，护士也从网上下载各种含钾和含磷较高的饮食图片，旁边以“×”和“∨”或者文字说明患者进食可否，直接明了的方式更容易接受和记忆深刻。

3 小结

聋哑人就医中沟通是最大的难题，患者对自身不适不能恰当描述，医护的问诊不能对应的回答，聋哑人自卑心理等造成不能及时就医，我科医护的简单手语学习和相关卡片的制作在本例患者的治疗中起到很好的作用，本例患者家属的沟通也到了关键作用，但如果家属也是聋哑人士，那就沟通困难了，希望医护从自身发展和社会需要方面，积极学习手语，提高护理质量，更好服务聋哑人士。

参考文献：

[1] 陈梅芳.浅谈健全人与聋哑人的沟通[J].长沙民政职业技术学院学报，2004，1（3）：22﹣23.

[2] 王莉.应用非语言性信息对聋哑老人身心护理体会[J].国际医药卫生导报，2005，24（11）101.