护理实务风险管理在基层医院骨伤科中的应用

张青梅

【摘要】俗话说得好“伤筋动骨一百天”，骨伤恢复起来比较难，骨伤科患者的护理工作直接关系着患者的康复速度。骨伤科患者大都存在行动不便、疼痛感较重、恢复期长、病情复杂等特点，这给骨伤科护理工作带来了不小的挑战。骨伤科护士在护理工作中要树立风险意识，细心关注骨伤患者的心理变化，本着认真负责的工作态度，做好骨伤患者的换药、饮食建议、日常清理与护理工作;为患者家属讲解一些护理常识，合理为患者受伤部位进行简单按摩，帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】医院骨伤科;骨伤患者;风险管理;护理工作

【中图分类号】

R765.04【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-172-02

骨伤科患者大都是遭受意外、车祸等造成了肢体上的伤害，意外受伤和剧烈的疼痛、行动的不便让很多患者还产生了一定的心理创伤。笔者身为一名基层医院的骨伤科护士，结合自己的护理经验，分享一些自己在骨伤患者护理中的经验，以供参考。

一、当前骨伤科护理工作中存在的风险问题

骨伤科护理工作具有自身的特殊性，很多患者存在行动上的不便，日常活动受到限制，护理工作需要患者进行翻身、按摩等工作。但是很多护士在护理工作中一些动作不是很标准，例如在颈椎受损患者中翻身护理中，动作幅度过大容易造成患者的二次受伤;脊柱损伤患者搬动中，没有及时固定患者的颈部、躯干部，加剧了患者的疼痛感。此外由于骨伤科患者众多，护理工作比较繁琐，工作节奏非常紧张，一些护士忽略了护理记录的填写，这不仅影响了护士的交接班还会影响医生的治疗。骨伤创伤愈合比较慢，护士在护理工作中要严格遵守无菌制度、换药制度等，个别护士在护理实务操作中存在“偷工减料”的情况，例如简化消毒步骤、忽略石膏的处理;减少了患者每日的翻身、清洁护理等，延缓了患者的康复节奏。此外，护士在护理工作中的工作态度、与患者家属的交流也存在奉献，护士在护理中要做好宣教工作，为患者家属讲解基本的护理常识和骨伤康复期饮食安排，还要关注对患者心理疏导，这也是在护理工作中最容易忽略的风险。

二、风险管理机制在骨伤科护理工作中的具体运用策略

1.定期组织骨伤护理培训，细化每一个护理步骤。

笔者认为基层医院的骨伤科应该定期组织本科室护士进行培训，为护士讲解最先进骨科治疗仪器、检测仪器、护理经验等知识，让本科室优秀护士进行一一师范，强化骨伤护理工作的流程。骨伤患者伤口愈合比较缓慢，创口的消毒换药工作是一大重点，老护士应该详细讲解如何对创口进行彻底消毒，例如创口周围的消毒、创口结痂处理、药物的更换等，这一切工作都要进行无菌操作，坚持勤换碘酒棉球，在包扎伤口时注意纱布的松紧度，包扎过紧容易造成血液流通不畅，影响伤口的愈合。此外，骨伤科护士在护理工作中严格对待每一天的护理记录，根据分级护理要求，为患者进行翻身护理，帮助家属进行日常清理工作，详细查看医嘱，叮嘱患者家属检查安排、忌口适宜，采集相关标本，配合医生的治疗工作。骨伤科护理工作要坚持耐心和恒心，耐心回答患者和家属的提问，细心标注好服药以及相关忌口，为患者提供贴心、周到的服务，协助医生做好治疗工作，提升护理工作的实效性和满意度。

2.积极建立骨伤护理机制，提升骨伤科护士的风险意识。

骨伤科患者很多都经历了手术治疗，在治疗过程中需要静养，根据伤口愈合和恢复情况再安排康复治疗，属于一个闭合的护理链条，但是很多医院还没有把护理工作制度化。笔者认为基层医院应该结合实际，积极建立骨伤科互利机制，例如建立护士定期考核制度，例如基本的骨伤患者护理实务考核、患者满意度调查;不同护理级别患者的护理工作内容和流程，强化护士的责任意识、规范护理实务的流程和操作;建立临床护理应急机制，应对患者突发的过敏、昏厥、抽搐等突发事件，提升护士处理应急事件的能力。例如骨伤科可以组织应急事件处理，模拟某患者术后产生呼吸困难、休克等症状，考验骨伤科护士急救、医生沟通、急救仪器和药物的使用，医生和护士之间的配合，提升骨伤科全体人员应急处理能力。此外，骨伤科还要组织骨干医生和护士对全体护士进行定期考核，包括了临床护理理论考核、不同护理级别患者的护理实务操作，及时发现护理工作中存在的疏漏，纠正护士护理工作中存在的不足，提升骨伤科护士护理水平。

3.构建和谐医患关系，关注骨伤患者的饮食和康复工作。

很多骨伤患者在治疗中需要卧床休息，长时期躺卧很容易生褥疮、肌肉酸软甚至是萎缩，所以骨伤患者的复建指导也是非常有必要的。护士在护理工作中要做好和患者家属的沟通工作，例如叮嘱家属康复期一些饮食要求、基本的按摩手法，帮助患者进行科学的复建，争取早日恢复健康。笔者认为骨伤科护士可以积极搜集一些事宜骨伤患者的食谱，叮嘱家属为患者准备低盐低糖低油的饮食，为家属讲解一些基础的按摩肌肉的方式，帮助患者在卧床静养期间进行复建，创建和谐友好的医患关系，提升护理工作的服务质量，为促进骨伤患者的康复提供必要条件。

4.关注骨伤患者的心理疏导，提升护理工作质量。

骨伤患者治疗周期长，忍受着巨大的疼痛，護理在护理过程中要及时关注患者在心理上的变化，疏导患者的紧张和焦虑情绪。护士可以协助家属做好每一天患者翻身、清理等工作，注意动作的轻柔，鼓励患者积极配合治疗，早日康复。骨科护士在护理工作中要保持热情、温和的工作态度，带给患者一种积极向上的正能量，及时帮助他们解决生活上的困难，及时疏导患者的焦虑、畏惧等心理，帮助家属做好复建工作，及时鼓励病患振作，提升骨伤科的护理工作水准。

三、结语

总之，基层医院骨伤科护理工作要从护理制度、护理人员培训、服务质量、医患关系等角度来着手，骨伤科护士要积极参与专业培训，提升自身护理实务操作水准，积极学习健康饮食和复建技术，关注患者心理疏导，全面提升自身的护理水平。

参考文献：

[1] 邓洁梅，黄彩红，钱咏文，等.护理风险管理在骨外科的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：184-185.

[2] 商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666.