甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察

龙华丽

【摘要】目的：探究甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2019年7月收治的42例糖尿病神经病变患者，随机分为治疗组和对照组，观察两组患者临床症状改善情况。结果：治疗组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。结论：甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果确切，值得推广。

【关键词】糖尿病神经病变;甲钴胺;临床症状

【中图分类号】

R540.4【文献标识码】

【文章编号】2095-6851（2020）05-168-01

作为糖尿病常见的合并症，约有50%～60%的糖尿病患者伴有神经病变，临床表现为肢体麻木、自发疼痛、运动障碍、口干舌燥等症状。遗传、氧化应激、缺血缺氧、代谢异常等因素均可能导致该病发生[1]。临床以营养神经、抗氧化、改善微循环等治疗手段为主。甲钴胺作为维生素B12的衍生产物，能有效改善肢体麻木、自发疼痛等临床症状[2]。本文研究甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至2019年7月收治的42例糖尿病神经病变患者，随机分为治疗组和对照组，各组21例。男23例，女19例，年龄55～65（59.62±3.17）歲。糖尿病病程0.9～8（3.89±2.84）年。神经病变病程0.5～4（2.05±0.94）年。随机血糖7.5～8.4（7.97±0.21）mmol/L。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均符合糖尿病神经病变临床诊断标准，予以入组。排除肝肾等功能障碍者，排除药物过敏者，排除精神异常者。

1.2 方法

对照组口服维生素B12（厂家：卫材（中国）药业有限公司;批准文号：国药准字H22025864;规格：50ug），50ug/次，2～3次/d。并给予腺苷辅酶B12（厂家：卫材（中国）药业有限公司;批准文号：国药准字H13023195;规格：10mg），肌内注射，0.5～1.5mg/次，1次/d。

治疗组给予甲钴胺（厂家：江苏四环生物股份有限公司;批准文号：国药准字H20052564;规格：0.5mg），口服。1片（0.5mg）/次，3次/d。所有患者用药期间同时给予降糖、降压等基础治疗，并坚持使用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）。

1.3 评价指标

⑴比较治疗效果：显效：自发肢痛、四肢麻木、口干、排尿障碍等神经功能障碍症及临床症状明显改善或基本消失;有效：神经传导速度有所提升，神经功能有所回复，临床症状开始好转;无效：神经反射及临床症状无改善，神经加重。治疗总有效率=（显效数+有效数）/病例总数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗组的治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病患者多存在缺血缺氧、肌醇水平下降、营养失调等代谢功能障碍，增加血液黏度，为神经病变的进展创造了条件。药物治疗配合饮食、运动干预可改善糖代谢状态，抑制疾病进展。作为临床常用的糖尿病治疗药物，甲钴胺为甲硫氨酸合成辅酶，可参与转甲基及一氧化碳循环，具有良好的神经细胞内细胞器转运效果，可促进核酸、蛋白质合成及代谢，改善血管运输状态，促进轴索再生及髓鞘形成，恢复神经键传达功能，刺激神经传达物质分泌。临床研究显示，甲钴胺具有较好的神经阻滞传递性，给药吸收完全，给药后可迅速达到最高血药浓度，修复受损髓鞘，且用药后血浆结合率低，药物安全性高，不会对机体造成较大损伤，将其用于糖尿病神经病变的治疗中，可促进血液循环，改善神经反射状态，增加神经传导速度，优化治疗效果[3]。

在本次研究中，对照组予以补充维生素、降糖、降压等基础治疗，治疗组给予甲钴胺治疗，结果显示，治疗组的治疗总有效率较对照组高，提示甲钴胺可有效改善糖尿病神经病变患者的临床症状，提升患者神经传导速度，治疗效果较为理想，有较高的临床应用价值。与 等研究结果基本一致。

综上所述，使用甲钴胺治疗糖尿病神经病变，可显著提升治疗效果，促进症状改善，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1] 张玮，刘倩，孟洁，秦波，等. 甲钴胺注射疗法联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效分析[J]. 江西医药，2019，1（3）1：1383-1384+1398.

[2] 邝桂梅，卢燕红. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国民间疗法，2019，21（8）：70-71.

[3] 写亚强. 木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J]. 辽宁中医杂志，2019，10（6）：2109-2111.