移动式呼吸机对危重症患者外出检查中的应用

季国萍

【摘要】目的：分析ICU患者外出检查中移动式呼吸机的应用及护理。方法：我院29例ICU机械通气患者使用移动式呼吸机外出进行CT等等检查，总结、分析转运过程中的护理措施和经验。结果：本研究29例患者的成功转运率达100%， 均安全返回病房，1例出现呼吸急促，对症处理后得到缓解。结论：细致观察、周密安排，安全使用移动式呼吸机对外出进行检查的ICU患者进行转运，是顺利完成检查工作、确保转运成功的关键。

【关键词】ICU 院内转运;外出CT检查;移动式呼吸机;潜在因素

【中图分类号】

R969.4【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-145-02

ICU机械通气患者因病情需要必须进行临床检查，而CT检查尚不能在床旁完成，只能转运患者外出至CT室进行检查。在转运过程中，往往使用移动式呼吸机辅助患者进行呼吸，但外出病房进行CT检查的转运期间存在一定风险。为确保CT检查的顺利完成，需要医务人员周密安排，加强病情观察与护理管理，从而降低ICU转运风险，确保医疗安全性。本研究对我院2019年1月至2019年12月使用移动式呼吸机外出进行CT检查的ICU患者进行分析，进一步总结并探讨了ICU患者CT检查中护理要点。现报告如下。

1 临床资料

本研究29例ICU机械通气患者均外出行CT检查，其中男性19例， 女性10例;年龄58-89岁，平均年龄 （68±5.7） 岁;疾病类型：颅脑损伤10例，慢性阻塞性肺病5例，胰腺炎2例，重症肺炎12例。全部患者采用移动式呼吸机辅助呼吸，检查前血压、心率、神志基本正常，无恶性心律失常、休克、血压急剧升高等情况。

2 呼吸机应用及结果

我院使用的移動式呼吸机为WEINMANN急救转运系统，主要性能： （1） 通气模式：无创辅助通气，人工机械辅助通气; （2） 呼吸频率：2-60次Cmin; （3） 吸呼比：1：4-3∶1; （4）潮气量：50-2000ml; （5） PEEP范围：0-2k Pa; （6）最大通气压力：2-6k Pa; （7） 吸入氧浓度：40-100%。使用前检查电量、氧源是否充足，确保呼吸机性能良好;对管道和湿化器的连接进行检查，准备简易呼吸机和匹配面罩;结合患者的实际情况调增参数，备齐抢救药物。

全部患者成功转运，成功转运率达100%。CT检查途中， 1例患者出现呼吸急促，清理呼吸道分泌物、增加吸氧浓度后，得到有效缓解;其余患者生命体征无明显变化，均安全返回病房， 无非计划性拔管、死亡等事件发生。

3 观察与护理

3.1 外出前的护理

（1） 交流与沟通：提前向患者及家属交代CT检查的必要性和转运途中的危险性，在进行运转及检查;通过交流与沟通得到患者及家属的支持，引导其做好心理准备，避免恐慌、紧张情绪发生。（2） 病情评估：评估患者的综合情况，了解生命体征变化、血气分析结果、自主呼吸强弱、静脉通路及管道通畅情况，达到转运条件时方可转运，避免盲目操作。（3） 病情观察：密切观察患者病情的变化情况，监测心电， 测量血压，注意是否出现神志改变、血压升高、休克等情况，一旦发现异常变化，及时终止外出检查。（4） 外出前的准备工作：配备、携带简易呼吸机、急救箱，出发前进行全面检查，保证所需物品准备齐全，避免遗漏;转运途中缺少大型吸引设备，外出前必须充分吸痰，清理呼吸道;管理静脉通道，避免出现堵管、脱针情况;注意监测心率、血压和脉氧饱和度，确保生命体征平稳;连接移动式呼吸机后，察看设备参数，保证呼吸机设备运转正常。

3.2 转运途中的护理

（1） 呼吸道畅通：观察胸廓起伏幅度，对呼吸频率、脉氧进行监测，咳痰患者应摘下呼吸机管路，使用吸痰管与50ml注射器进行吸痰，完毕后及时连接呼吸机管路，增加氧浓度至100%，维持2min;严格遵循无菌原则进行吸痰操作，期间注意了解患者的呼吸、吸氧情况。（2） 病情观察：观察患者的面色、意识及体征变化，监测心率、呼吸、血压及脉氧饱和度，保证人机协调;意识清醒患者可以询问其主观感受，全面掌握患者的病情状况，同时分散其注意力，缓解心理压力和负担。（3）呼吸机运转情况：注意呼吸机参数的调节，避免发生管道弯曲、折叠、堵塞情况;呼吸机发出警报时，立即查明报警原因，及时采取措施进行处理;推动病床时，注意管道连接情况，如有脱落及时连接固定，否则造成缺氧会导致患者病情加重。

3.3 CT检查时的护理

（1）安全搬运：多人配合，安全搬运患者至检查床位上，注意各种管路，避免拖拽或扭断。（2） CT检查：增强扫描时，相互配合，安全推注血管造影剂，造影剂注射会产生一过性热感，注意抚慰患者情绪，使其身心放松，继而加强患者CT检查的配合度，保障图像质量及诊断效果。（3）体征观察：注意患者有无肢体晃动、呕吐、气急、心率加快、血压升高、造影剂过敏情况， 一旦出现上述反应，及时予以抢救措施;CT检查结束后迅速转送患者返回病房。

4 小结

ICU机械通气患者的病情危重，外出病房进行CT检查，可能会出现血流动力学改变、气体交换等情况，应当及时采取有效措施进行处理。移动式呼吸机是ICU患者转运途中所需的重要设备，其具有维持患者有效通气的良好作用，从而为CT检查的顺利完成提供了便利条件。实践操作过程中，为确保患者转运工作的安全性，必须进行周密安排，通过转运可行性评估、病情观察、呼吸机管理、情绪安抚等环节的全面实施， 对转运患者进行妥善管理。总之认真细致的进行转运工作，加强观察与护理，降低外出检查转运的风险性，才能确保ICU患者CT检查期间的转运安全。

参考文献：

[1] 许峰主编. 实用儿科机械通气操作手册. 人民卫生出版社 2019-10

[2] 张志臣 米婷婷. 呼吸机临床操作快速解读. 中国医药科技出版社 2012-07-01

[3] 沈燕珏 邹晓月.EICU患者院内转运并发症潜在因素分析与护理管理对策 《中医药管理杂志》.2015 26期