瑞芬太尼和芬太尼应用于老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的效果

王伟

【摘要】目的：观察瑞芬太尼和芬太尼应用于老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的效果。方法：选取我院自2017年3月—2019年3月收治的泌尿外科腔镜手术老年患者84例，按照随机分配的方式将所有患者分为观察组和对照组两组，每组患者各42例，给予对照组患者芬太尼静脉麻醉，给予观察组患者瑞芬太尼静脉麻醉，观察两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者在MAP和BIS两项指标的变化幅度上相比于对照组稳定性较强，而在HR指标的稳定性上对照组优于观察组。观察组麻醉后在自主恢复时间、苏醒时间和定向力恢复时间各指标上用时更短，显著优于对照组。结论：瑞芬太尼应用于老年患者泌尿外科腔镜手术中麻醉效果更好，恢复用时更短，安全可靠。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;老年患者;泌尿外科腔镜手术;麻醉效果

【中图分类号】

R969.4【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-070-01

在泌尿外科腔镜手术治疗中，需要采取一定的麻醉方式才能够实施手术，手术麻醉可以很大程度的缓解手术疼痛，使医护人员顺利完成手术过程。老年患者在手术中具有一定的特殊性，因为老年人的身体各器官存在老化现象，心肺功能也在逐渐的降低，在对老年人采取麻醉措施的时候，合理的选择麻醉药物才能够助推手术效果，又不会对老年人的身体造成损害。在临床泌尿外科腔镜手术中应用的最广泛的是芬太尼和瑞芬太尼两种麻醉药物，本次探究结合这两种麻醉药物的应用效果展开探讨，以下是相关研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者42例，男患者28例，女患者14例，患者的年龄区间为57—82周岁，平均年龄为（68.4±3.1）周岁，患者体重为45—90千克，平均体重为（61.2±6.5）千克。观察组患者42例，男患者25例，女患者17例，患者的年龄区间为59—84周岁，平均年龄为（70.1±2.7）周岁，患者体重为46.2—91千克，平均体重为（63.2±4.8）千克。两组患者的年龄、性别、体重等基本资料无差异无统计学意义，且均是在自愿知情的基础上展开的调查分析。

1.2 方法

对对照组患者采取芬太尼静脉麻醉方式，将0.04㎎/㎏的咪达锉伦和2.5ug/㎏的芬太尼进行融合后对患者进行静脉注射，观察患者反应，待患者逐渐失去意识，在对患者进行0.15㎎/㎏的顺势苯磺酸阿曲库铵的静脉注射，注射3分钟之后，对患者采取机械通气措施。术中，对患者进行0.05ug/（㎏.min）的芬太尼和4㎎/（㎏.min）丙泊酚进行静脉滴注，直至手术结束[1]。

对观察组采取瑞芬太尼静脉麻醉措施，基于对照组，对观察患者加用丙泊酚2㎎/㎏和1ug/㎏的瑞芬太尼，手术进行中，对患者进行6㎎/（㎏.h）的丙泊酚和0.2ug/㎏的瑞芬太尼静脉滴注，直至手术结束[2]。在对患者实施麻醉的整个过程中，医护人员要密切关注患者的反应变化情况，对患者出现的不良反应现象要及时采取措施。

1.3 临床观察指标

观察两组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5的MAP、HR、BIS的变化情况，患者的变化幅度越小，说明麻醉的效果越稳定，如果变化的幅度较大，则说明麻醉的稳定效果不太理想。

观察两组患者麻醉后的恢复情况，观察的指标有自主呼吸恢复时间、苏醒时间和定向力恢复时间，需要的时间越短，说明恢复的效果越好，反之，需要的时间越长，则说明恢复的效果越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各时点的MAP、HR、BIS变化情况

通过在T0、T1、T2、T3、T4、T5各个时点对两组患者的MAP、HR、BIS的变化情况进行观察发现，观察组患者在MAP和BIS两项指标的变化幅度上相比于对照组稳定性较强，而在HR指标的稳定性上对照组优于观察组。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表一。

2.2 对比两组患者麻醉后恢复情况

通过对两组患者术后麻醉反应的恢复时间监测来看，得出观察组患者自主呼吸恢复时间用时（8.7±2.6）分钟，对照组用时（12.6±4.5）分钟;观察组苏醒时间用时（12.7±2.9）分钟，对照组用时（21.4±4.7）分钟;观察组定向力恢复时间用时（13.1±4.2）分钟，对照组用时（24.6±9.0）分钟，观察组各指标恢复情况均优于对照组。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表二。

3 讨论

临床上针对老年患者的麻醉效果进行了大量潜心的研究，因为老年患者属于一个特殊的群体，老年患者是手术麻醉的高危人群，有效的缩短麻醉时间、提高麻醉效果以及抑制麻醉不良反应是临床手术麻醉中的重要研究课题[3]。在泌尿外腔镜手术中，针对老年人的麻醉剂量不好把控，如果麻醉剂量过小，容易导致麻醉效果达不到预期，而入如果麻醉的剂量过大，由容加大麻醉风险，对患者麻醉后的苏醒时间和不良反应发生情况都有重要的影响[4]。芬太尼和瑞芬太尼都是临床泌尿外腔镜手术中的常用麻醉药，瑞芬太尼是一种新型的阿片受體激动剂，在手术阵痛的效果上是芬太尼的3倍，患者在应用这种麻醉药物的时候几乎感受不到手术的疼痛。另外经过大量的临床研究实践证明，瑞芬太尼麻醉药物的麻醉时间较短，药物起效快，并且麻醉后患者的各项恢复情况也较好，因此瑞芬太尼如今应用的范围十分广泛，应用率也很高[5]。

总之，瑞芬太尼相比于芬太尼应用在老年泌尿外科腔镜手术中的麻醉效果较好，十分安全可靠，因此值得临床大力应用推广。

参考文献：

[1] 龙华.老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的效果观察[J].中国处方药，2019，17（09）：103-105

[2] 王锦.泌尿外科腔镜手术麻醉中应用瑞芬太尼与芬太尼的效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2878-2879.

[3] 李光才，肖旭，梁菁.瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果对比分析[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2416-2417.

[4] 戴兴继.瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的临床效果比较[J].大家健康（学术版），2014，8（21）：146-147.

[5] 徐文韵，蒋京京，邹最，周双琼，石学银，王成才.瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用比较[J].临床军医杂志，2009，37（04）：593-596.