肺腺癌EGFR基因检测与CT征象的关系

赵海斌 张绍强 李俊英

【摘要】目的：探讨肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因检测与CT征象的关系。方法：回顾性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例临床资料，均进行CT检查，采用手术治疗，采集病理标本，进行EGFR基因检测，分析肺腺癌EGFR基因检测与CT征象的关系。结果：经荧光定量PCR法检测，90例患者中有44例野生型，46例突变型;两组毛刺征、分叶征比较，差异无统计学意义（P>0.05）;突变组含气支气管征占比高于野生组，差异有统计学意义（P<0.05）;EGFR基因突变可能是含气支气管征的影响因素（P<0.05）。结论：CT征象中含气支气管征可作为EGFR基因突变的预测因素，以为临床诊治提供参考。

【关键词】肺腺癌;表皮生长因子受体;基因检测;CT征象

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-039-02

肺癌是常见恶性肿瘤，肺腺癌是非小细胞肺癌的主要组织学类型，多数起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管粘液腺，可发生血行及淋巴转移，导致患者预后不佳[1]。肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因检测是术前检测的重要内容，手术穿刺活检是EGFR基因检测的金标准，但其属于有创操作，不适用于术前检查。CT检查具有无创、适用范围广等优势，可有效预测EGFR基因有无突变，为临床治疗提供指导。目前有关EGFR基因检测与CT征象的关系暂无较多报道。鉴于此，本研究选取了肺腺癌患者，进一步探讨肺腺癌EGFR基因检测与CT征象的关系。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例临床资料，其中男26例，女64例;平均年龄58.62±7.43岁;平均病程2.85±0.61年;EGFR基因：野生型44例，突变型46例。

1.2 方法 均行CT扫描，仪器选用西门子公司生产的Somatom Definition64层螺旋CT扫描仪，扫描参数设置为自动管电流，管电压120kV，层厚1.25mm，螺距1.375。采用高压注射器经肘静脉团注1.5-2.0mL/kg的碘普罗胺注射液，注射速率为2.5mL/s。所得图像行常规冠状面及矢状面多平面重建，间隔为1.25mm。由两位专业影像诊断医师阅片，记录下肿物CT特征，包括毛刺征、分叶证及含气支气管征。

1.3 评价指标 ①采用荧光定量PCR法检测EGFR基因突变情况，将患者分为野生组与突变组，比较两组CT征象。②评估EGFR基因突变与CT征象的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理数据，百分比表示计数资料，用χ2检验，经线性回归分析，EGFR基因突变对含气支气管征的影响，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT征象 经荧光定量PCR法检测，90例患者中有44例野生型，有46例突变型;两组毛刺征、分叶征比较，差异无统计学意义（P>0.05）;突变组含气支气管征占比高于野生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 线性回归分析结果 经线性回归分析结果得到EGFR基因突变与含气支气管征的线性回归方程：Y=0.448+0.674X，结果显示，EGFR基因突变可能是含气支气管征的影响因素（P<0.05）。各主要系数见表2。

3 讨论

分子靶向治疗是一种新型方案，较传统治疗方案有一定优势。有文献指出，分子靶向治疗的效果与EGFR基因突变有关，因此在治疗前应明确EGFR突变情况[2]。EGFR基因由28个外显子组成，位于7号染色体短臂上。其突变主要集中于19及21外显子。采用EGFR络氨酸激酶抑制剂治疗含EGFR基因突变的肺腺癌具有较好疗效，可作为一线治疗方案，能够延长患者生存期9-13个月。

目前有关EGFR基因突变的因素暂不明确，部分学者认为其与性别、年龄、是否吸烟均无关。本研究结果显示，突变组含气支气管征占比高于野生组，EGFR基因突变可能是含气支气管征的影响因素，表明CT征象中含气支气管征可作为EGFR基因突变的预测因素。近年来，肺癌影像学与基因相关性已成为一項新的研究热点，但目前EGFR的检测方法各异，采用影像学检查后，征象缺乏统一评判标准。CT检查作为一种传统检查方法，具有一定优势，其影像表现可在一定程度上反馈分子微观特征、收集基因突变信息。毛刺征是由肿瘤在周围肺间质不均衡浸润生长而致，与EGFR基因突变的关系不大。分叶征多被认为与EGFR基因突变无关。含气支气管征多发于瘤体直径较小时，表现为肿瘤细胞不破坏肺支架结构、沿细支气管壁生长蔓延，支气管内有残存气体，与EGFR基因突变有密切关系。

综上所述，CT征象中含气支气管征可作为EGFR基因突变的预测因素。

参考文献：

[1] 张洪，吕军，徐美林，等.非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与CT征象及临床特征的关系[J].天津医药，2017，45（12）：1308-1312.

[2] 赵振波.EGFR基因突变对靶向治疗非小细胞肺癌患者的疗效影响及生存分析[J].实用癌症杂志，2017，32（10）：1641-1644.