负性情绪和提高治疗依从性的临床分析

张雯 杨洁

【摘要】目的：分析情志护理干预在调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性方面的临床疗效。方法：对2013年03月-2014年03月在我院就诊并确诊为脑梗死的老年患者共112例，随机数法分为两组，对照组56例患者采取常规护理，观察组56例患者在常规护理基础上配合情志护理干预，对观察组与对照组患者在干预前后分别进行抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分，比较分析两组患者干预前后SDS及SAS评分。结果：通过精心细致的情志护理干预，观察组患者SDS及SAS评分下降幅度更为显著（P<0.05），且治疗依从性及康复效果亦明显优于对照组（P<0.05）。结论：情志护理干预能够调节老年脑梗死患者负性情绪，减少不良心理反应，提高治疗依从性，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗死;情志护理;负性情绪;治疗依从性

【中图分类号】

R181.3+2  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-016-02

脑梗死是威胁老年人健康的常见疾病，是由于老年患者脑动脉粥样硬化，血管内膜受损，局部血栓形成，脑血管管腔狭窄，脑组织缺血缺氧所导致的神经功能障碍[1]。情志护理，指在中医基础理论的指导下，运用各种中医情志疏导方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法[2]。有报道指出[3]，依据中医基础理论及辨证施治原则，情志护理干预的临床效果确切。目前，国内关于情志护理干预的报道仍比较欠缺，为更好的指导临床工作，现将本研究临床调查分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年03月-2014年03月在我院就诊的老年脑梗死患者共112例，其中男67例，女45例;年龄61-83岁，平均年龄（71.6±6.3）岁;文化程度：高中以上29例，初中53例，小学21例，文盲9例;职业分布：事业单位职员23例，公司企业员工21例，个体6例，服务行业5例，退休人员57例。所有患者均自愿参加此临床调查，随机数法分为两组，对照组56例患者采取常规护理，观察组56例患者在常规护理基础上配合情志护理干预，对于两组患者的年龄、性别和基本病情等因素比较分析，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

将112名入组患者随机数法分为对照组及观察组，两组均采取神经内科常规心理护理干预，观察组加用情志护理干预;人院时及实施护理1个月时对两组患者的抑郁和焦虑评分、康复护理依从性、神经功能缺损评分进行比较。

1.3 情志护理干预方法

1.3.1 心理暗示及语言开导 老年脑梗死患者对疾病认识不足，易受暗示性心理影响，产生抑郁焦虑等负性情绪[4]。因此，对于老年脑梗死患者的护理，不仅需要精湛的业务水平，根据患者文化程度不同，耐心讲解脑梗死的诱发因素、发病机理、临床治疗现状及预后等相关知识，配合心理疏导等心理护理，尽早解除患者的陌生感，建立融洽的医患关系才能进一步提高患者的治疗依从性，促使患者正确面对疾病，积极配合治疗。

1.3.2 情志相胜 情志相胜指的是用一种情志替代另一种情志，以达到淡化原有情志带来的负性情绪的影响，恢复患者正常的精神状态水平。情志相胜是根据中医理论中的五行相克为理论基础而提出的一种情志护理方法。根据情志辨识，确定患者的情志病变类型，然后依据“胜情法”进行情志调理，如见过思者，可略提起使其发怒的事，使其弃思等。

1.3.3 饮食疗法 依据中医基础理论，辩证饮食利于改善患者预后。风痰上扰型宜食绿豆汤、山楂汤、莲子汤、西瓜及梨等食物，切记勿食过于油腻湿火过重的食物，以清淡的蔬菜为主，如白菜、芹菜、菠菜和黄瓜等，从而达到清内热及化痰湿的功效;痰浊阻滞型应以山楂、萝卜和冬瓜等素食为主;阴虚阳亢型需忌公鸡和猪头肉，以绿豆黑米粥、莲子粥和瓜果蔬菜为主，从而达到养阴生津消火的功效。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁及焦虑评分的对比分析

护理前，两组患者SDS及SAS评分未表现出明显差异（P>0.05）;护理后SDS及SAS评分均较护理前有所下降，且经精心细致的情志护理干预，观察组患者抑郁及焦虑评分下降幅度更为显著（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗依从性及康复效果的对比分析

在治疗依从性方面，观察组患者较对照组能够更好的配合临床治疗和康复锻炼;康复效果对比，观察组患者神经功能缺损评分平均下降78%，而对照组患者仅42%，统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。结果详见表1：

3 讨论

脑梗死起病急骤无先兆，短期内即达发病高峰，且多为老年患者，其致残率高，预后不良。由于老年脑梗死患者常伴有负性情绪，治疗依从性差，常规护理很难消除患者抑郁焦虑情绪，严重影响患者康复效果。专家指出，情志护理干预能够调节老年脑梗死患者负性情绪，提高患者治疗依从性，本临床调查结果也证实了上述结论。

总之，在培养老年脑梗死患者对于医护人员信任的基础上，辨证施治，给予家庭社会支持，积极进行情志护理干预，能够明显减轻患者负性情绪，显著提高患者对康复护理治疗的依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 龙芙蓉，王芳，包尚懿，等.情志护理对脑梗死急性期患者焦虑和睡眠障碍的影响[J].四川中医，2012，30（6）：121—123.

[2] 刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2005：46.

[3] 孔慧.“以情胜情”情志护理改善中风后抑郁的效果观察[J].湖北中医杂志，2013，35（9）：33-34.

[4] 侯秋霞，梁林梅，王茶茶.情志護理在临床工作中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（11）：1054-1055.