血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

魏建华

（赵县人民医院，河北 石家庄 051530）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是常见的急性心肌梗死，临床采用经冠状动脉介入治疗（PCI），重建动脉血运，本次研究探究对STEMI患者行急诊PCI中血栓抽吸联合替罗非班的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月～2018年10月我院行急诊PCI的STEMI患者中，筛选86例进行研究。按照随机数字表法分组，分为对照组和实验组，各43例，对照组中男23例、女20例，年龄55～75岁，平均（62.13±2.03）岁；实验组中男24例、女19例，年龄54～76岁，平均（62.20±2.07）岁。两组基线资料比较，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者行急诊PCI，急诊术前服用300 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷，推注100 U/L肝素，行冠脉造影后，给予对照组患者替罗非班治疗，静脉推注替罗非班10 μg/kg，维持静脉泵注0.15 μg/（kg·min）36 h。术后皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林等药物。

给予实验组患者血栓抽吸联合替罗非班治疗，替罗非班同对照组，采用软导丝通过罪犯病变，置入Diver CE血栓抽吸管，手动持续负压吸引，根据造影结果多次抽吸，直至血栓消失，抽吸后进行球囊预扩张。

1.3 观察指标

①TIMI血流分级为3级。③左室射血分数。④心肌灌注良好率：sum STR≥30%。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

治疗后，实验组患者TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率比较[±s，n（%）]

表1 两组患者治疗后TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率比较[±s，n（%）]

组别 例数 TIMI血流3级 左室射血分数（%） 心肌灌注良好率对照组 43 32（74.42） 47.33±5.80 33（76.74）实验组 43 41（95.35） 61.41±5.37 42（97.67）t/x2 - 7.3404 11.6809 8.4436 P-0.007 0.0000 0.004

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死是指具有典型缺血性胸痛，心电图具有典型ST段抬高的急性心肌梗死，临床症状为发热、心动过速、疼痛、心律失常等[1]。

临床以尽快恢复心肌血流灌注，减少心肌缺血，改善心脏功能，处理心力衰竭等严重并发症为治疗原则，保证患者生命安全[2]。通过急诊冠脉介入治疗尽快打通梗死血管，控制梗死范围。替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可抑制远端血管微血栓形成，抑制血小板聚集，改善微循环障碍，但其具有一定剂量依赖性，因此近年来多采取Diver CE导管血栓抽吸联合治疗，有效抽吸冠脉内血栓或破碎斑块，提高替罗非班血药浓度，增强抗血小板聚集作用，缓解血栓负荷[3]。本次研究中，治疗后，实验组患者TIMI血流3级率、左室射血分数、心肌灌注良好率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明血栓抽吸联合替罗非班应用价值较高，能有效改善患者症状。

综上所述，在STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸联合替罗非班治疗，可有效改善患者心肌灌注、TIMI血流分级、心脏功能。