血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值

王 影

（黑龙江省大庆市大同区林源医院检验科，黑龙江 大庆 163000）

急性心肌梗死(AMI)在临床上较为常见。此病具有起病急骤、进展快、致死率高等特点。尽早对此病患者的病情进行准确的诊断对提高其抢救的成功率、保障其生命安全具有重要的意义[1]。有研究指出，用血清酶学检查、心电图检查诊断急性心肌梗死的效果均不够理想。如何对急性心肌梗死患者的病情进行快速、准确的诊断是目前临床上研究的热点[2]。本文主要是探讨血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年9月至2018年9月黑龙江省大庆市大同区林源医院收治的150例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。将这150例患者作为观察组，另选取同期在该院进行体检的150例健康体检者作为对照组。观察组患者中有男82例，女68例；其年龄为36～79岁，平均年龄（54.3±3.0）岁。对照组体检者中有男81例，女69例；其年龄为35～78岁，平均年龄（54.4±3.1）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组人员均进行血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测。方法是：于清晨采集受检者的空腹静脉血3 ml，分离出血清。选用Philips GK5500型全自动微粒子免疫化学发光分析仪及其配套试剂（采用化学发光法）对血清标本中肌钙蛋白、肌红蛋白的含量进行测定。

1.3 观察指标

1）比较两组人员血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平；2）观察治疗6 h、12 h、24 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平；3）比较用血清肌红蛋白检测、血清肌钙蛋白检测及血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件分析本研究中的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者与对照组体检者血清肌红蛋白、肌钙蛋白水平的比较

观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平（均为入院时相关检测指标的水平）分别为（155.8±11.4）ng/ml、（1.85±0.12）ng/ml，对照组体检者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平分别为（49.3±2.4）ng/ml、（0.07±0.02）ng/ml。观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平均高于对照组体检者，P＜0.05。

2.2 治疗6 h、12 h、24 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白水平的比较

与治疗6 h后相比，治疗12 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平均更低，P＜0.05。与治疗12 h后相比，治疗24 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白的水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗 6 h、12 h、24 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白水平的比较（ng/ml， ）

表1 治疗 6 h、12 h、24 h后观察组患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白水平的比较（ng/ml， ）

组别 肌红蛋白肌钙蛋白观察组 治疗6 h后 治疗12 h后 治疗24 h后 治疗6 h后 治疗12 h后 治疗24 h后126.7±8.7 90.4±6.3 62.3±4.1 1.32±0.08 0.75±0.06 0.12±0.04

2.3 比较用各种检测方法诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率

用血清肌钙蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为80%（120/150）。用血清肌红蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为77.33%（116/150）。用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为96.67%（145/150）。与单用血清肌红蛋白检测或血清肌钙蛋白检测相比，用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率更高，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死主要是由冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌缺血缺氧性坏死引起的，其致残率和致死率均较高。近年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势。此病患者的主要临床表现为心肌组织不可逆性损伤、剧烈胸痛等。如何对此病患者的病情进行快速、准确的诊断是目前临床上研究的热点。肌红蛋白和肌钙蛋白均为临床上诊断急性心肌梗死常用的指标。在急性心肌梗死患者发病后，其心肌细胞胞浆内的肌钙蛋白会被迅速释放至血液中，且可于3～6 h内被检测出来。有研究表明[3]，急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白的水平会在其发病后不断升高。肌红蛋白是临床上评估急性心肌梗死患者预后的重要指标之一。在急性心肌梗死患者发生心肌损伤后，其血清肌红蛋白的水平会在短时间内急剧升高。通常情况下，在急性心肌梗死患者发病2～3 h后，其血清肌红蛋白的水平就会明显升高，并会在其发病9～12 h后达到峰值。

本研究的结果表明，血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。