模拟野战环境动态输液训练电动荡板床的设计与应用

冯雪莲，熊小伟，李顺利，王 艳，孙亚男，李 艳

（1.新疆军区总医院血液科，乌鲁木齐830001；2.新疆军区总医院干部病房老年病科，乌鲁木齐830001；3.新疆普瑞眼科医院，乌鲁木齐830001；4.新疆陆军预备役步兵师医院，乌鲁木齐832000；5.新疆军区总医院消化科，乌鲁木齐830001）

0 引言

静脉输液是平战时最常用的急救、治疗护理操作技术之一，能够迅速准确地为伤员建立静脉通路，可为抢救伤员的生命赢得时间。然而受动态、光线不足及伤员静脉充盈度差等因素干扰，静脉穿刺成功率不高，严重威胁伤病员的生命安全[1-3]。为进一步提高卫勤保障能力，我院相继开展实战化卫勤训练，模拟战场救护的场景，以增强护理人员对颠簸摇晃的后送工具如汽车、轮船、飞机等的适应能力，提高对伤病员进行静脉输液操作[4-6]等水平。近年来有学者[7]研制了秋千式荡板床进行特殊护理操作训练，但该操作装置还存在以下不足：（1）在实际培训考核中存在摇晃速度不均、力度大小不一的缺点；（2）在考核训练过程中全程需要人工晃动，存在训练考核时间较长、费时费力等缺点；（3）该装置仅能模拟颠簸环境因素对静脉输液穿刺的影响。针对上述问题，本文结合实践在秋千式荡板床的基础上研制一种模拟野战环境动态输液训练的电动荡板床，能够满足护理人员模拟在海上救治、高原救护、路途颠簸等条件下伴有声光配合的动态静脉输液训练考核要求。

1 设计

1.1 材料

电动荡板床由避光帘支架、滚轮卡槽、滚轮、活动床板、固定床架、电动机、变频调速器等组成。避光帘支架采用外径60.3 mm、壁厚3.8 mm 无缝钢管焊接，活动床板由9 根长200 cm、宽11 cm、高8 cm 的方木构成。2 台US-52 型电动机额定功率均为120 W，高度分别为34、40 cm，均含有减速机装置。面板式调速器可调1～5 挡，其中初速分为2 挡：1 挡15 次/min，2 挡30 次/min；中速分为2 挡：3 挡45 次/min，4 挡60 次/min；高速为5 挡：105 次/min。

1.2 结构与制作

将无缝钢管进行焊接形成避光帘支架，床面放置床板，床围为伪装网，伪装网内层为迷彩布，内置可调节亮度灯管，电动荡板床板下方可放置音响，实物图如图1 所示。床板下方置US-52 型电动机（含减速机），减速机连接导轨横梁，在沿导轨横梁长度方向上的两边均开有滚动卡槽，导轨横梁的空心中装有带滚轮轴的滚轮，滚轮轴两端从滑槽中穿出，变频调速器安装在床体外侧左上方。其结构示意图如图2 所示。

图1 电动荡板床实物图

图2 电动荡板床结构示意图

2 工作原理

接通电源，启动变频调速器上的开始键并设定频率，电动荡板床开始工作。2 台电动机均有输出轴，输出轴上固定有偏心轮带动连杆工作，连杆铰接于偏心轮上的一端，另一端铰接于活动床板上。电动机通过皮带传输动力带动偏心轮转动，偏心轮带动床板下的导轨滑动机构前后运动，床板随即开始有节律地前后晃动。

3 使用方法

3.1 适用范围

该装备适用于培训医护人员在模拟野战环境下伤员救治后送途中的静脉穿刺操作，规范动态条件下静脉输液操作流程；也适用于对培训人员进行相关考核，加强医护人员对模拟野战环境下救治伤员的生理、心理适应能力。

3.2 装备展开方法

连接电源线，启动变频调速器上的“开始”键，根据培训需要进行1～5 挡的变频调节，培训中模拟后送工具在正常行进环境下应调节频率为1～2 挡，对路面情况较差、高原救治、飞行途中有颠簸环境等进行3～4 挡的调节，如在急行军途中或海上救治等剧烈晃动条件下应调节为5 挡。荡板床启动后根据调节频率开始晃动，操作者在电动荡板床上展开输液等特殊护理技术操作。电动荡板床可开启微光模式、音响模式，模拟战场人员受伤音效，也可利用音响设备播放飞机、轮船等发动机的噪声来训练操作时的抗噪声干扰能力[8-9]。

4 应用效果

本组研究纳入446 例受训人员，利用随机数字量表将其分为电动荡板床组与人力荡板床组，每组223 人，对纳入受训人员进行模拟战场环境下的动态静脉输液考核。采用SPSS 20.0 对所获得调查数据进行统计描述和分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。详见表1。

表1 2 组所需保障的考核人员及静脉穿刺成功率对比

从表1 可知，电动荡板床组在所需保障人员及静脉穿刺成功率方面均优于人力荡板床组，差异有统计学意义（P＜0.05），且监考所需时间短于人力荡板床组。

通过模拟野战环境动态静脉输液等技能的训练，不但培养了护理人员在模拟战场环境中过硬的心理素质及精准的穿刺技术，还培养了爱伤观念，进行静脉输液首先要固定床上的伤员以防坠床，其次是固定整个输液管道系统以保障安全。在训练中主要围绕如何简单、迅速、有效固定伤员，确保各项操作能够快速、精准地展开，培养了护理人员紧迫的抢救意识，同时也提高了护理人员抗晕、抗失衡能力，提升了复杂环境下的综合卫勤战救本领[10]。

5 结语

医务人员在摇晃的各种后送工具上进行医疗救护操作时，未经训练的救护者自己都难以站稳，很难顺利完成救护任务[5]。通过在电动荡板床上长期、多次的训练可增加医护人员的前庭器官对摇晃的适应性，同时也积累了更多在摇晃时稳定自身的经验，帮助受训人员增强自身适应能力，逐渐克服晕船（车）的问题，进一步提高医护人员静脉输液能力[11]。模拟野战环境的操作练习是目前解决这一问题的最好方法，但完全逼真的实际环境模拟所耗费的人力、物力非常大，因而其应用受到一定的限制。笔者的此项研究可保证顺利完成模拟训练任务，提高工作效率。该电动荡板床的运用还可研究在晃动环境中的护理操作规范问题，为灾害紧急救援护理的研究和发展奠定基础。该电动荡板床制作费用低廉，可安装于室内，保证随时使用，能达到较高的训练通过量，不失为一种经济实用的研究训练器具。但该电动荡板床仍存在床体离地间距过高，不便于培训人员快速进入状态投入训练，同时该电动荡板床还存在床面过硬容易造成培训人员膝关节损伤等，后期将对床板铺垫减压装置，降低受训人员的训练伤发生率。目前该装置仅能在水平面前后晃动，不能左右及上下晃动，后期可将该电动荡板床改进为海上颠簸环境中的上下、左右倾斜式晃动，以适应更为复杂的野战环境下的救护训练。