老年慢性支气管炎急性发作期中 多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗的疗效观察

靳 庆*，彭 艳

（1.重庆市地质矿产勘查开发局川东南地质大队卫生所，重庆 400033； 2.四川省雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

作为非特异性慢性炎症的一种，慢性支气管炎主要临床特征为气道高反应性与气道变应性炎症，其主要细胞反应为嗜酸性粒细胞和肥大细胞[1]。慢性支气管炎急性发作期会发生一系列严重并发症，如肺性脑病、心力衰竭等，对患者的生活质量造成严重影响。氨溴索是慢性支气管炎急性发作期的常规治疗药物，可在短期内显著改善不良症状，但长期服用会影响患者免疫力，且存在较多的不良反应[2]。为获得较好的临床疗效，本研究对慢性支气管炎急性发作期患者采用氨溴索联合多索茶碱治疗，有较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年5月于我院就诊的共86例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，所有患者的慢性支气管炎急性发作诊断均经X线片和CT检查确诊。按随机数字表法平均分为对照组（n=43例）和研究组（n=43例），对照组中24例女性，19例男性；研究组中21例女性，22例男性。对照组平均急性发作时间（3.64±1.26）d；研究组（3.63±1.22）d。对照组平均病程（4.92±1.83）年，研究组（5.05±1.82）年。2组患者一般资料等对比均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：吸痰后连接氧气瓶，并给予糖皮质激素、纠正水电解质失衡、祛痰、抗菌、消炎、平喘、止咳等常规治疗。5ml 0.9%的氯化钠溶液中加入15mg氨溴索后，进行雾化吸入，2次/d，15min/次，共1周。

研究组：在对照组基础上给予100 ml 0.9%氯化钠溶液中加入0.3g多索茶碱，进行静脉滴注，1次/d，共1周。

1.3 观察指标

①症状指标：观察2组患者住院时间、湿啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间等。②临床疗效：无效：咳嗽、喘息等症状有加重或无任何缓解；有效：仍有喘息症状，但痰量明显减少，有轻微咳嗽；显效：痰多、咳嗽、喘息等症状消失，或得以缓解。③并发症：观察2组患者并发症的发生情况，如肠胃反应、头痛、恶心等。④不良反应：观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0软件包进行数据分析，t检验比较计量资料（±s），x2检验比较计数资料。以P＜0.05作为判断差异有显著性的标准。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组患者住院时间（9.84±3.16）d、湿啰音消失时间（7.06±2.84）d、喘息消失时间（7.61±2.84）d、咳嗽消失时间（5.92±2.57）d等临床指标均明显短于对照组（7.12±2.73）d、（4.23±2.56）d、（5.82±2.15）d、（3.68±1.44）d，且均有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

对照组患者中11例无效，14例有效，18例显效，总有效率为74.41%；研究组患者中1例无效，12例有效，30例显效，总有效率为97.67%。研究组患者疗效明显高于对照组，且有统计学差异（x2=6.488，P＜0.05）。

2.3 并发症

对照组4例发生胃肠道反应，3例头痛，2例恶心，并发症发生率为20.93%；研究组有1例胃肠道反应，1例头痛，1例恶心，并发症发生率为6.98%。对照组并发症发生率明显高于研究组，且有统计学差异（x2=12.376，P＜0.05）。

3 讨 论

作为老年人呼吸系统的常见疾病，老年慢性支气管炎难以治愈，且反复发作。遇到肺部及支气管感染病菌、空气质量差、天气骤变等诱因时，则易引起急性发作，且随着年龄的增长，体质变差，易产生严重后果[3]。

支气管疾病的常见治疗药物包括多索茶碱、盐酸氨溴索等。作为可可碱的衍生物，多索茶碱可缓解平滑肌紧缩、兴奋心肌细胞、舒张血管、缓解支气管骤缩等。而盐酸氨溴索可有效促进支气管表面纤毛活动，促进肺泡分泌，抑制分泌痰液，有效溶解呼吸道中的粘液，发挥祛痰化痰的作用，顺利排出气管中的痰液[4]。临床工作中发现单独应用支气管治疗药物效果不甚理想，为获得更高的安全性，降低并发症发生率，提高临床治疗效果，可采用药物联用治疗方法。因此，本研究对老年慢性支气管炎急性发作患者采用多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗。结果发现，采用药物联用的研究组患者临床疗效明显优于单一用药的对照组患者，且并发症明显低于对照组，这说明，联合使用多索茶碱和盐酸氨溴索可降低并发症发生，保证呼吸顺畅，顺利咳出痰液，降低痰液分泌，控制急性发作。研究结果还发现，研究组患者的各个临床症状指标均明显短于对照组，这可能是由于老年慢性支气管炎患者急性发作时，大量的痰液由于支气管变窄而堵塞支气管，影响患者正常呼吸，多索茶碱可扩张支气管，舒张平滑肌，同时，盐酸氨溴索可减少痰液分泌，两种药物共同协助患者咳出痰液。

综上所述，老年慢性支气管炎急性发作患者采用多索茶碱联合盐酸氨溴索治疗具有较高的安全性，较少的并发症发生率，且有较显著疗效，值得临床推广。