七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉 在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果对比分析

蒙玉柳

（金秀县人民医院，广西 来宾 545700）

腹股沟斜疝是腹外疝常见类型，在腹外疝发生率中的占比高达90.0%[1]。手术治疗是腹股沟斜疝常用治疗方法，在传统的手术治疗中，使用的麻醉药物是氯胺酮，但是这个麻醉药物导致患儿的苏醒时间过长，无法更加良好的掌握麻醉深度，不良反应的发生概率相对较高[2]。随着医疗行业的不断发展，麻醉药物使用更为多元化，七氟醚和异丙酚现今在小儿腹股沟斜疝手术中应用程度相对较高，两种药物使用方法以及麻醉效果均存在一定的差异性[3]。选取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股沟斜疝患儿，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股沟斜疝患儿，其中男56例，女44例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.25±3.75）岁，将所有患儿随机分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患儿经检查均确诊为腹股沟斜疝，符合临床医学上腹股沟斜疝诊断标准；（2）所有患儿均无手术禁忌症，并且接受小儿腹股沟斜疝手术治疗；（3）签署知情同意书；（4）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）对七氟醚以及异丙酚静存在使用禁忌症；（2）心、肾等重要器官存在严重功能障碍或者气质性病变。两组患儿比较无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在术前进行常规的禁食和禁水，麻醉前30min肌内注射苯巴比妥3mg/kg、阿托品0.01mg/kg，患儿进入手术室之后连接各种仪器，并实时检测心率、血压等各项生命体征。

对照组采用异丙酚静脉麻醉，静脉穿刺持续泵入异丙酚4～12mg/（kg·h）维持麻醉，确保手术过程中SpO2一直在95.0%以上，手术结束之后停止使用异丙酚。

观察组采用七氟醚喉罩吸入麻醉，采用半紧闭式呼吸回路，调整七氟醚发罐刻度为8%，氧流量控制在8L/min左右，预充1min左右。在患儿口鼻上紧扣合适的面罩，在患儿下颌松弛、睫毛反射消失后，置入喉罩。术中七氟醚3%～4%持续吸入，保持患儿自主呼吸，手术结束立即停止吸入七氟醚，并拔除喉罩。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组患儿麻醉效果情况。该观察指标主要记录指标为意识消失、苏醒、拔喉罩以及离开PUPU（麻醉恢复室）的时间。（2）记录并比较两组患儿不良反应发生情况。该观察指标主要记录的不良反应包括嗜睡、恶心以及呕吐。

1.4 统计学处理

采用spss 21.0统计软件处理，测量数据以均值±标准差（±s）表示，组间测量数据以t检验表示，计数数据的采用率（%），组间数据用x2检验表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿麻醉效果情况比较

两组的意识消失时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开PUPU时间比较，观察组均短于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿麻醉效果情况比较（±s，min）

组别 n 意识消失时间 苏醒时间 拔喉罩时间离开PUPU时间观察组50 1.59±0.28 6.08±1.29 5.37±1.129.45±1.28对照组50 5.36±1.14 13.24±3.74 16.62±2.24 23.43±4.81 t-22.709112.797231.736919.8604 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组50例患儿中只有1例患儿出现嗜睡的情况，没有患儿出现恶心、呕吐等情况；对照组50例患儿中出现嗜睡和恶心情况的患儿分别为2例，1例患儿出现呕吐的情况，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

腹股沟斜疝是常见的小儿外科疾病，为了进一步增强手术治疗的安全性，麻醉期使用药物的选择就十分关键。七氟醚和异丙酚在小儿腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用，但是无论是从麻醉效果方面考虑，亦或是从不良反应方面考虑，七氟醚度具有更高的应用价值。七氟醚无强烈刺激性的气体，易溶于水。是一种吸入麻醉药，临床上具有很强的镇痛和麻醉作用[4]。七氟醚具有极高的安全性，并且散发芳香型的气味，患儿对这种气味的排斥性相对较低，吸入效果也会相对较好[5]。除此之外，七氟醚喉罩吸入麻醉因为血气分配系数相对较低的原因，麻醉诱导速度极快，可以在极短的时间内达到非常理想的麻醉效果，术后患儿的苏醒时间也相对较短，在达到理想麻醉效果的同时，还能保证整个麻醉过程的安全性，患儿不会出现苏醒时间延迟的情况，为更快康复奠定良好的基础[6]。七氟醚的使用方式为喉罩吸入，对患儿产生的刺激性相对较小，患儿在整个手术过程中都可以保持相对放松的状态，促使手术顺利进行，并且进一步提高手术成功率。并且因为七氟醚喉罩吸入对患儿产生刺激相对较小，患儿的耐受性也相对较高，可以显著提高麻醉效果。医务人员在使用七氟醚的时候要严格控制药物的使用剂量，如果使用剂量过大会导致患儿麻醉过深，极大程度上增加全身痉挛的发生概率，患儿的生命安全受到极大的威胁。

本研究结果显示，观察组意识消失时间、苏醒时间、拔喉罩时间以及离开PUPU时间均明显短于对照组，观察组的麻醉效果要明显优于对照组，充分说明在小儿腹股沟斜疝手术中的应用七氟醚喉罩吸入麻醉可以达到更为理想的麻醉效果。除此之外，观察组不良反应的总发生率低于对照组，充分说明七氟醚喉罩吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝手术中可以进一步降低不良反应的发生概率。

综上所述，对腹股沟斜疝患儿而言，在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟醚喉罩吸入麻醉可以达到更为理想的麻醉效果，并且不良反应发生概率相对较低，麻醉安全性相对较高。