半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床疗效及安全性分析

叶建平

（武汉市蔡甸区玉贤街卫生院，湖北 武汉 430100）

慢性胃炎主要与情志内伤、感受外邪、体质虚弱、饮食不节等因素有关，是临床常见及多发消化系统病症[1]。患病后可出现反酸、恶心、嗳气、饱胀感、上腹疼痛等多种症状，严重影响了患者正常生活与工作，因此需及时治疗。胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂均是慢性胃炎治疗常用药物，但是多项临床研究表示单药治疗疗效并不理想，故而多采用四联或三联疗法[2]。但也有学者表示，随着治疗时间的延长，患者极易出现不良反应和耐药性，因此有必要探寻更加安全高效的治疗方法。本文就半夏泻心汤治疗的安全性及临床疗效展开详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2019年3月～2020年8月，选择140例慢性胃炎患者为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。参照组慢性胃炎（70例）平均年龄（41.29±2.78）岁；男女比例为37:33；病证类型：胃阴不足型9例，胃络瘀血型11例，脾胃湿热型14例，寒热错杂型16例，脾胃不和型20例。研究组慢性胃炎（70例）平均年龄（41.67±2.63）岁；男女比例为39:31；病证类型：胃阴不足型8例，胃络瘀血型13例，脾胃湿热型13例，寒热错杂型19例，脾胃不和型18例。两组慢性胃炎患者基本资料并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合中医及西医诊断标准；②获得医学伦理委员会批准；③之劳依从性良好；④对所用治疗药物无过敏反应。排除标准：临床资料不全；①存在器质性病变；②哺乳期、妊娠期女性；③可能存在恶性病变；④合并精神疾病、精神异常。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：依据《中医内科学》痞满证进行诊断：患者有口干口苦、嘈杂泛酸、嗳气、奶茶、饱胀感、脘腹痛症状。西医诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》慢性胃炎标准进行诊断：患者经胃镜检查显示胃黏膜糜烂或水肿充血；存在肠鸣、恶心、食欲不振、上腹疼痛、泛酸以及伴或不伴腹泻症状。

1.3 方法

参照组慢性胃炎患者采用常规西药疗法治疗，即四联疗法：口服胶体果胶铋胶囊（广东彼迪药业有限公司；国药准字：H20059181），每次150mg，每天4次；口服克拉霉素片（生产企业：浙江震元制药有限公司；国药准字：H20058305），每次250mg，每天2次；口服奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20083815），每次20mg，每天2次；口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H44021351），每次0.5g，每隔8h用药1次，每天最大用药剂量为4g。连续治疗2个月。

研究组慢性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗：药方组成：黄连6g、炙甘草6g、半夏12g、党参15g、干姜8g、黄岑10g、大枣10g。若患者为胃阴不足型则加用沙参10g、玉竹10g、生地黄12g、麦冬12g；脾胃湿热型加用川朴9g、芦根9g、薏苡仁10g、黄连12g、大黄6g；脾胃不和型加用香附10g、柴胡10g、白术10g、寒热错杂型加用枳壳6g、人参6g、旋履花9g。用水煎服，每天2次，每天1剂，连续用药2个月。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组慢性胃炎患者的不良反应发生率、幽门螺杆菌清除率以及治疗有效率。不良反应包括皮疹、胃肠道反应、恶心、头痛等。治疗有效率评价标准为：患者治疗后临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病变消失，胃黏膜病变程度减轻，范围缩小，中医症状完全消失视为痊愈；患者治疗后经胃镜检查或X线钡餐检查显示胃黏膜无糜烂、水肿、充血，临床症状显著改善，幽门螺杆菌检测为阴性视为显效；患者治疗后胃镜或X线钡餐检查显示胃黏膜轻度水肿充血，偶有泛酸、呃逆症状，胃脘部疼痛胀满症状消失视为有效；未达到上述标准视为无效[3]。

1.5 统计学分析

本次研究应用SPSS 26.0进行数据分析处理，计数资料（幽门螺杆菌清除率、不良反应发生率、治疗有效率）采用x2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 慢性胃炎患者不良反应发生率对比

参照组慢性胃炎患者皮疹2例，胃肠道反应1例，恶心3例，头痛3例，总不良反应发生率为12.85%，研究组慢性胃炎患者恶心1例，头痛1例，总不良反应发生率为2.85%， 2值为4.834，P=0.027（＜0.05）。

2.2 慢性胃炎患者治疗有效率对比

参照组慢性胃炎患者治愈40例，显效13例，有效8例，无效9例，治疗有效率为87.14%，研究组慢性胃炎患者治愈50例，显效14例，有效4例，无效2例，治疗有效率为97.14%， 2值为4.834，P=0.027（＜0.05）。

2.3 慢性胃炎患者幽门螺杆菌清除率对比

参照组慢性胃炎患者幽门螺杆菌清除率为84.28%（59/70），研究组慢性胃炎患者幽门螺杆菌清除率为98.71%（67/70）， 2值为5.079，P=0.024（＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活模式的不断变化，消化系统疾病已经成为临床最常见病症，且有数据显示，该病症发病率呈年轻化趋势。慢性胃炎常见临床表现包括食欲不振、上腹部疼痛等，现代医学证实其发病与免疫因素、幽门螺杆菌感染、饮食结构等因素联系紧密[4]。临床有资料表明，活性炎症反应与幽门螺杆菌联系紧密，而幽门螺杆菌是引发胃癌的危险因素，因此必须提高重视程度。

目前临床治疗慢性胃炎都采用胃黏膜保护药+2种抗生素的三联疗法或在此基础上加用铋类药物的四联疗法进行治疗，具有一定疗效，但是部分患者治疗期间易出现不良反应，且不能得到深度治疗。随着中医药在临床中的发展，慢性胃炎采用中医药治疗的临床研究也越来越多。中医学将慢性胃炎归为“胃痛”范畴，认为该病症由脾胃失调、情志抑郁、饮食不节所致。若胃失和降、脾胃失调、气机受阻，那么体内废浊之物会在体内不断积蓄，从而引发恶心、呕吐症状，长期以往影响津液生理生理功能和六腑气血[5]。从证型上中医学又将慢性胃炎分为胃阴不足、胃络瘀血、脾胃湿热、寒热错杂以及脾胃不和等证型，主张辨证治疗。本次研究中采用半夏泻心汤辨证加减进行治疗，其中甘草、黄岑可活血化瘀；半夏可燥湿化痰、降逆止呕；甘草、党参可补脾益气；大枣可益气生津、补脾和胃[6]。本次研究结果也显示，研究组慢性胃炎患者的幽门螺杆菌清除率、治疗有效率均显著高于参照组，且不良反应发生率更低，进一步提示半夏泻心汤治疗慢性胃炎具有较高疗效。

综上所述，慢性胃炎采用半夏泻心汤治疗，疗效可靠，且安全性较高，值得推广。