个性化康复护理对关节镜下前交叉韧带重建术后 功能恢复影响分析

陆汉芹

（盐城市第三人民医院南院，江苏 盐城 224002）

近年来，前交叉韧带损伤临床发病率明显提高，直接影响了患者膝关节功能与日常生活，若治疗不及时，很容易使其膝关节功能受损。其中，关节镜下前交叉韧带重建术为临床常用治疗手段，但为增强临床疗效，仍需在术后与康复方案联合应用[1]。但由于不同患者因个体差异，康复措施难一完全一致，笔者对2016年至2020年间19例患者术后实施个性化康复干预，取得满意疗效，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择我院2016年11月至2020年11月期间收治的行关节镜前交叉韧带重建术患者38例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各19例。对照组男13例，女6例，中位年龄（42.08±2.25）岁；实验组男12例，女7例，中位年龄（42.06±2.22）岁。两组患者资料呈p＞0.05，可比性显著。

1.2 方法

对照组应用常规护理，根据护理工作的常规性要求针对患者实施临床护理。

实验组应用个性化康复护理，具体内容如下：①健康宣传教育。在手术前应积极开展与医学知识相关的宣传教育，主要内容有关节镜前交叉韧带重建术治疗目的、方法、麻醉手法、积极配合与术后功能锻炼的重要作用，确保患者积极配合功能训练。同时，告知患者做自己喜欢的事，可以看书或者是听轻音乐，使自身的注意力得以分散，确保痛阈得以提高。此外，要合理制定功能训练规划，术前要求患者对功能训练方法熟练掌握，尽可能增强治疗效果[2]。②心理护理。在患者入院后，护理人员应积极接待且态度要亲切，和患者进行沟通和交流，进而对其心理状态形成深入了解，以采取针对性的心理干预手段。同时，向患者告知治疗成功案例，使其担忧等一系列不良心态得到改善，不断提高临床治疗配合度。而且，护理人员应告知患者关节功能恢复需较长时间，使其过度担忧治疗效果的负性情绪有所改善[3]。同时，对患者家属加以指导，使其能够在心理干预中积极配合，给予患者必要的支持与关心，在感情方面加以帮助，推进护理工作的落实。③术后护理。行手术治疗后，患者应呈平卧体位，抬高患肢30°，且膝关节应适度屈曲，确保关节处于松弛的状态，以促进血液回流，也使得切口疼痛感和患肢肿胀程度得以减轻。另外，要对患者的各项生命体征加以监测，对患肢血液循环的状况加以观察，同样要关注皮肤的温度、颜色、足背动脉波动情况和神经感觉等[4]。可将冰袋放置于患肢膝关节两侧位置，使患者出血的情况得到改善，缓解实际的疼痛感。应结合患者的疼痛程度，对并发症有效排除后，合理选用镇痛药物。④功能训练。术后即可对患者加以指导，根据患者年龄、骨质疏松情况、运动量、工作特点、合并症等因素，制定个性化康复措施。一般情况下，患者需在无关节活动下尽可能伸膝，且背伸踝关节，使得股四头肌收缩，在持续5秒后完全放松，此动作应重复50次，且每天训练四次。在踝关节训练中，应对髌骨进行被动推移，使伸膝增加，使关节的活动度快速恢复，以免髌上囊出现粘连，每天三次，每次15分钟。另外，需进行直腿抬高训练，由被动向主动过渡，从帮助患者抬高腿部10°开始，直到患者能够自主抬高35°，每天训练四次，每次为15分钟。在上述训练完成一阶段锻炼后，即可与被动关节器相互配合使用，由0°增加至30°，每两分钟是一个屈伸周期，每天三次，每次锻炼的时间为半小时[5]。经一阶段训练后，将锻炼的次数与频率增加，确保锻炼效果的改善。每天应收缩股四头肌500次，抬高直腿200次。于术后2-4周，患者即可拄拐下地活动，将其患肢的负重由30%开始增加，直到患者能够弃拐。

1.3 评价指标

患者的症状、主观感受、活动能力、重返社会状况等。比较两组护理前后Lysholm膝关节功能评分。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 19.0版本客观分析所得数据，对两组患者Lysholm评分进行均数t检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比实验组、对照组临床疗效

组间数据比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n/%）

2.2 对比患者护理前后Lysholm膝关节功能评分

护理后，实验组指标较之于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 实验组、对照组治疗前后Lysholm膝关节功能评分分析（±s）

表2 实验组、对照组治疗前后Lysholm膝关节功能评分分析（±s）

组别nLysholm膝关节功能评分护理前护理后实验组1950.23±6.0989.34±5.68对照组1950.25±6.1177.65±5.67 t值0.01016.3491 P值0.99200.0000

3 讨 论

关节镜下前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤最常用的治疗方式，优于膝关节结构复杂，在前交叉韧带出现损伤后很容易影响膝关节的稳定性，使其功能受到损害，对患者生活质量产生了不利影响。为此，在临床治疗中，应将重点集中于患者膝关节功能恢复方面。

研究中，实验组患者在行前关节镜下前交叉韧带重建术后接受个性化康复护理，并有专人指导，各项指标与对照组比较，P＜0.05。由此证实，个性化康复护理干预的应用在前交叉韧带损伤患者临床康复中的价值显著。在康复护理中，健康宣传教育与心理护理是护理工作的基础，而术后护理则能够确保治疗效果[6]。另外，术后功能训练则是康复护理的关键内容，需遵循循序渐进的基本原则，在被动活动向主动活动过渡的过程中，有效改善患者的膝关节功能，再与关节器配合训练，使患者的患肢肌力与膝关节主动屈伸活动能力得到锻炼。

总体来讲，临床治疗前交叉韧带损伤患者的过程中，将早期个性化康复护理应用于其中，可使患者在行关节镜下前交叉韧带重建术后的膝关节功能尽快恢复，值得推荐。