血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的效果

李可荣

（信宜市人民医院，广东 茂名 525300）

尿毒症指的是急慢性肾衰竭发展终末期，泛指慢性肾病疾病的4期和5期，患者的肾脏功能基本丧失，导致患者发生水、电解质酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调[1]。尿毒症的典型症状表现包括水肿、疲乏、胃肠道症状以及血液系统表现等。目前，临床上治疗尿毒症的原则是病因治疗，同时做好并发症控制，对患者剩余的肾功能进行有效保护，经常需要采用血液透析治疗[2]。尿毒症患者在进行血液透析治疗过程中会承受一定痛苦，并且容易出现皮肤瘙痒、骨痛以及食欲不振等并发症，严重影响生活质量[3]。临床上引入了血液灌注联合血液透析的治疗方案，取得了很好的治疗效果。本研究对比了136例尿毒症患者的治疗方案，对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的效果进行了分析，现报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者选为研究对象，病例数136例，治疗时间段为2018年11月～2020年11月，随机分组。其中，对照组纳入40例男性患者和28例女性患者，总共68例，最大年龄67岁，最小年龄35岁，年龄平均值（43.52±2.68）岁。观察组纳入38例男性患者和30例女性患者，总共68例，年龄大小区间为36岁-67岁，平均（44.05±2.10）岁。两组一般资料相比无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用单纯血液透析治疗方案，血液透析前建立外循环通路，使用生理盐水注射液冲洗血液透析器以及管道。使用含有20mg肝素的生理盐水再次冲洗。连接好血液透析机、水处理系统以及透析器，使用碳酸氢盐透析液对患者进行血液透析，每周透析3次，每次透析4小时，持续透析1个月观察患者症状和生活质量。

1.2.2 观察组：观察组采用血流灌流联合血液透析治疗方案，血液透析方式与对照组一致。血流灌流前使用生理盐水冲洗血路管道，用10%葡萄糖500ml预冲血液灌流器，对患者进行血流灌流。每次治疗先进行血流灌流+血液透析2h，再转为血液透析2h，每周治疗2次，单纯血液透析1次/周，持续透析1个月观察患者症状和生活质量。

1.3 评价指标

对比两组治疗后并发症发生率，并发症类型包括皮肤瘙痒、骨痛、食欲不振。对比两组患者疾病指标改善情况，包括β2微蛋白和血磷。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS 22.0软件对研究中的计数数据和计量数据进行处理分析，其中，使用（均数±标准差）形式表达血清检验指标，并进行t检验判定统计学意义，并发症发生情况数据使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组发生并发症的概率比较

观察组发生并发症的概率为2.9 4%，低于对照组11.76%，组间数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组发生并发症的概率比较[n(%)]（n=68）

2.2 两组β2微蛋白及血磷指标比较

观察组与对照组患者Β2微蛋白及血磷指标在治疗前的数据比较没有明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组β2微蛋白水平与对照组相比有明显升高，血磷水平与对照组相比有明显降低，组间数据比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较（±s）（n=68）

表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较（±s）（n=68）

组别Β2微蛋白（mg/L）血磷（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组0.81±0.05 2.05±0.15 2.01±0.25 1.28±0.11对照组0.80±0.07 0.93±0.23 2.10±0.18 1.84±0.20 t0.7853.1511.8102.384 P 0.5810.0300.4620.045

3 讨 论

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，不是一个独立的疾病，而是多种晚期肾脏疾病的共同的临床综合征，主要表现是呼吸系统症状、胃肠道症状、以及骨骼病变和水、电解质、酸碱代谢紊乱[4]。临床上目前没有治疗尿毒症的特效药，只能针对具体症状进行缓解治疗，并给予血液透析以及血流灌注治疗，也可进行肾脏移植手术。尿毒症在进行血液透析的时候，虽然可以有效缓解其尿毒症临床症状，但是对于患者疾病并发症的预防和控制效果并不理想，患者在治疗过程中承受的疾病痛苦比较大，生活质量受到严重影响[5]。临床研究表明，血液透析治疗可以将患者血液中尿素、肌酐等小分子毒素进行净化，无法净化血液中甲状旁腺素等大分子毒素，因此导致患者疾病并发症发生。血液灌注也是净化血液的一种手段，原理是将患者血液引出体外，经过血液灌流器，利用拥有广谱解毒作用的吸附剂清除血液中的毒物，彻底净化血液，有助于降低患者并发症发生率。

本次研究结果表明，观察组并发症发生率2.94%，低于对照组11.76%，数据差异存在统计学意义，P＜0.05；治疗前两组患者β2微蛋白及血磷指标相近，数据对比未见明显性差异，P＞0.05，观察组治疗后β2微蛋白及血磷指标水平与对照组相比优势明显，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。血液灌注联合血液透析在尿毒症患者治疗中的效果显著，值得应用。

综上所述，给予尿毒症患者血液灌注联合血液透析治疗，可以降低患者并发症发生率，改善β2微蛋白及血磷指标水平，患者预后良好，应该广泛推广与应用。