妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床分析

叶 蕾

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

良性卵巢肿瘤是临床妇科中比较常见的疾病，但如果患者没有得到及时有效的治疗，随着疾病的发展，良性卵巢肿瘤可能会发生破裂等恶性病变，给患者的生命安全造成严重威胁。对于良性卵巢肿瘤患者，临床治疗方法通常是手术治疗，但传统的开放性手术对患者的创伤性较大，会给患者带来更大的痛苦，不利于患者术后恢复。随着腹腔镜技术不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用范围也越来越广，将其应用于妇科中可获得较高的应用价值，且腹腔镜具有微创这一优势，术中切口小、出血量小、术后恢复快，患者对腹腔镜手术的治疗效果较为满意[1]。本文主要分析腹腔镜手术应用于良性卵巢肿瘤患者的治疗效果，结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年6月至2020年10月我院收治的良性卵巢肿瘤患者中选取100例作为观察对象，确定研究对象后经抽签法将其分为观察组与常规组，每组各50例，所有患者均为女性。其中观察组患者的年龄范围在25～38岁之间，平均年龄（32.75±1.46）岁；患者的病程范围在0.5～17个月之间，平均病程范围为（9.26±2.36）个月。常规组患者的年龄范围在25～40岁之间，平均年龄（32.28±1.81）岁；患者的病程范围在0.8～18个月之间，平均病程范围为（9.33±2.31）个月。应用统计学软件分析两组患者的一般资料，结果显示P＞0.05，说明两组患者的对比结果存在可比意义。纳入标准：经由我院妇科B超等影像学检查诊断确诊为良性卵巢肿瘤患者，患者无内科合并症，临床资料齐全；配合度高；所有患者均无手术禁忌症。排除标准：存在妇科恶性肿瘤患者；明确拒绝本次研究内容。

1.2 方法

常规组应用开放手术治疗，手术步骤如下：术前予以患者行B超检查，确定肿瘤的部位与大小，经腰硬联合麻醉后于患者的下腹正中部位作一切口，切口长度根据患者肿瘤大小情况而定，分离皮下组织，将卵巢肿瘤完全暴露；按照常规手法将肿瘤组织剥离，确定无肿瘤组织残留之后逐层缝合切口；术后予以患者常规抗感染等对症治疗。

观察组应用妇科腹腔镜手术治疗，手术步骤如下：术前检查与常规组一致，麻醉方法为气管插管静脉复合麻醉，麻醉生效后协助患者采取仰卧位，于患者的脐孔上缘11cm左右处作一切口，将套管置入其中，并经套管置入腹腔镜；在患者的腹腔内注入二氧化碳建立气腹，注入速度需保持在2L/min～3L/min之间，人工气腹建立完成之后将气腹压维持在12mmHg～13mmHg之间；调整患者的体位为头低脚高位，分别在患者的腹腔左右两侧作一切口，并置入Trocar，左侧置入长度在0.5cm～1.0cm之间，右侧置入长度为0.5cm；在腹腔镜的引导下准确定位卵巢肿瘤，并经操作孔置入钳夹将肿瘤固定，根据肿瘤大小、形态等情况在卵巢皮质作一大小适宜的切口，钝性分离肿瘤组织与正常组织，将肿瘤剥离；予以患者电凝止血，确定无出血情况后应用生理盐水冲洗腹腔，保证无血块残留之后退出腹腔镜，逐层缝合切口。术后对症治疗与常规组一致。

1.3 研究指标

（1）分析两种术式的术后并发症：包括皮下气肿、腰部疼痛、切口感染等并发症。（2）分析两种术式的相关指标：术中出血量、手术时间、住院时间与术后首次排气时间。

1.4 数据处理

本次研究所应用到的统计学软件为SPSS 22.0，术后并发症采用百分比（%）表示，行x2检验；术中出血量、手术时间、住院时间与术后首次排气时间采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后并发症发生率

观察组患者的术后并发症发生率明显低于常规组，差异较为明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者术后并发症发生率（%）

2.2 比较两种术式的术中出血量、手术时间、住院时间与术后首次排气时间

观察组患者的术中出血量少于常规组，P＜0.05；观察组手术时间、住院时间与术后首次排气时间均短于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

良性卵巢肿瘤是临床妇科比较常见的肿瘤，早期并无明显症状，因此容易发生漏诊，如果确诊后仍然没有得到及时有效的治疗，良性肿瘤也会有发展为恶性肿瘤的风险，给患者的生命安全带来极大的威胁。因此良性卵巢肿瘤患者一旦确诊就要及时就医，采取有效的手段治愈，改善预后，保证患者的生命安全。对于良性卵巢肿瘤患者的临床治疗，医生需要根据患者的实际情况与治疗要求决定，如患者是否有生育需求、健侧卵巢具体情况等，对于单侧良性肿瘤的年轻患者，可以采取患侧肿瘤剥除术或者患侧肿瘤切除术，尽量保留健侧卵巢与正常卵巢组织[2]。

表2 比较两种术式的术中出血量、手术时间、住院时间与术后首次排气时间（±s）

表2 比较两种术式的术中出血量、手术时间、住院时间与术后首次排气时间（±s）

?组别n术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）术后首次排气时间（h）观察组5045.68±12.3255.86±7.423.48±1.1315.71±2.63常规组5090.58±28.6375.81±11.237.52±2.6935.15±4.28 t 10.186410.48069.791027.3638 P 0.00000.00000.00000.0000

从研究结果上看，观察组患者的手术时间明显短于常规组（P＜0.05），观察组患者的手术切口明显小于常规组（P＜0.05）。分析其原因：临床往往采取开放性手术治疗良性卵巢肿瘤患者，如患者的肿瘤体积较大，为了保证能够将肿瘤完全剥离，腹部的切口较大，不但会加大患者的疼痛感，而且不利于患者术后恢复，延长患者的住院时间，也增加了盆腔粘连等并发症的发生率；近年来随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜在临床上的应用范围越来越广，并受到了广大医护人员与患者的青睐，妇科腹腔镜手术切口较小，便于术后恢复，从而缩短患者的手术时间。同时封闭式手术方法也能避免腹腔内的脏器长时间暴露在空气中，导致内脏组织受到外界环境的刺激，在很大程度上减轻患者的痛苦，且能促进患者肠胃功能的恢复[3]。研究结果亦表明：观察组患者术后首次排气时间短于常规组（P＜0.05）。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的优势在于：（1）减少手术带来的创伤。手术治疗本身具有较大的创伤性，也是影响患者选择治疗效果的重要因素，相比于传统开放性手术来说，腹腔镜手术所作切口、操作孔等均较小，能够降低对腹腔正常组织的干扰，且腹腔镜手术患者的手术时间较短，手术时间长短与患者术后恢复有重要关联，患者的手术时间越短，则术后恢复越快[4]；腹腔镜手术通过建立人工气腹，能够减少手术过程中不必要的损伤，也可减少患者的术中出血量，从而加快患者恢复，从研究结果看，观察组患者的术中出血量少于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）降低术后并发症。术后并发症是手术治疗的典型特征，在患者的手术治疗中，开放手术会促使患者的腹腔各组织长时间暴露在空气当中，且手术创伤相对较大，患者的腹腔组织、切口组织受到细菌侵扰的可能性也较大，术后发生并发症的风险较高；腹腔镜手术则属于封闭状态下的手术，术中腹腔组织、器官暴露时间短，患者的出血量少，因此术后并发症发生率也较低。从研究结果上看，观察组患者的皮下气肿、腰部疼痛、切口感染等并发症发生率均明显低于常规组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。（3）维持患者的卵巢功能。开放性手术由于手术切口相对较大，在手术过程中对患者的卵巢功能影响也较大，且容易引起女性性激素紊乱[5]；而腹腔镜手术具有微创优势，可为患者的卵巢功能提供一定的保护作用，手术方式也仅仅是在患者的卵巢皮质处作切口，因此可以最大限度的维护患者的卵巢功能，满足患者的生育需求。（4）提升患者生活质量。由于良性卵巢肿瘤随着疾病的发展可能会有恶化的风险，因此患者通常会担心肿瘤恶化或持续生长，且疾病带来的一系列临床症状也会对患者本身的社交功能、精神生活等带来一定的影响，腹腔镜手术的应用能够促进患者康复，相比于开放性手术来说带给患者的创伤相对较小，因此对患者生活质量的改善作用更加显著[6]。

综上所述，妇科腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤患者中的应用效果显著，值得推广。