针灸推拿用于中风后遗症康复治疗中临床价值分析

周明静

（吉林省白城市大安市第一人民医院，吉林 白城 131300）

脑卒中后遗症即中风后遗症，主要指脑卒中患者经系统性治疗干预后渡过急性期与恢复期，且遗留各类功能障碍性疾病[1]。中风后遗症的具体临床表现与脑组织损伤部位相关，主要包括语言障碍、半身不遂、口眼歪斜、吞咽障碍、认知功能障碍等，各类后遗症对患者日常生活影响较为严重。临床治疗中风后遗症的常规方案为康复训练，通过对患者不同关节的运动及综合性功能训练改善后遗症相关症状[2]。针灸推拿属中医特色疗法，关于其在中风后遗症治疗中的临床价值缺乏系统性分析。本研究总结评估我院患者各项基础性临床资料，分析并研究针灸推拿治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展年限区间跨度范围选定为2017年1月-2020年11月，择取研究样本为此时间跨度内收治50例中风后遗症患者，依据随机数字表方案将其平均划分为研究组、对照组，全部患者经CT等影像学检查及症状分析均确诊为中风后遗症，无意识障碍，同意参与本研究。汇总分析两组基础性临床资料，研究组男14例，女11例，年龄范围值57-71岁，平均（64.49±2.45）岁，病程区间7个月-3年，平均（1.58±0.44）年。对照组男12例，女13例，年龄范围值55-70岁，平均（64.41±2.38）岁，病程区间5个月-3年，平均（1.42±0.35）年，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规基础性康复治疗，医师依据患者后遗症症状采取关节被动运动、主动运动训练，并指导患者完成行走训练及吞咽训练、日常生活能力训练，合并失语患者行语言功能训练。

研究组患者参照对照组治疗方案，加入针灸推拿治疗。（1）针灸治疗：如患者为肢体偏瘫，上肢选穴包括曲池、合谷、尺泽、肩髎、内关、外关、太渊、手三里。下肢选穴包括三阴交、委中、环跳、昆仑、太冲、解溪、足三里、阴陵泉等。如患者为语言功能障碍，选穴包括丰隆、内关、四神聪、合谷、廉泉、通里、百会。如患者为口眼歪斜，选穴包括颊车、迎香、地仓、翳风、阳白、合谷、下关。针灸护理期间采用1-2.5寸毫针迅速刺入，利用平补平泻手法治疗，得气后留针30min，每日针灸治疗1次，共治疗3个月。（2）推拿：①头颈部推拿：医师将患者体位调整为俯卧，对肩部实施揉拨及按压，完成操作后利用双掌挤压颈部肌肉实施颈部按摩。头部推拿采用常规手法即可，沿头部经络线路实施捏拿法、点法、压法按摩。利用拇指对风池、百会、上星等头部穴位实施反复按压，并控制按摩力度，以提高治疗效果。②腰背部推拿：医师将患者体位调整为俯卧，由上至下实施背部推拿，并对双侧肋部分别推拿，腰部推拿采用揉搓法进行大面积推拿。右手无名指弯曲，食指骨背侧区域对双侧脊柱皮肤组织实施按压，点按夹脊穴，操作中控制力度，避免引发不适感。③上肢推拿：上肢推拿采用推、搓、擦等常规按摩手法即可，同时需对患者合谷、手三里等穴位实施点按，配合环形摇动上肢，以提高肢体运动功能。④腿部与臀部推拿：医师将患者体位调整为俯卧，足下垫枕。医师双脚踩踏患者双腿及双臂。完成操作后将患者体位调整为仰卧，推、搓、揉等手法按摩双臂及腿部内侧及外侧，并适当活动患者髋关节，以预防肌肉组织黏连。

1.3 评价标准

对比两组治疗前后NIHSS（神经功能缺损）评分及ADL（日常生活能力）评分。对比两组治疗总有效率，显效标准设定为临床症状消失，肢体功能正常，生活可自理。有效标准设定为临床症状改善，肢体功能好转，生活无法完全自理，其他情况为无效。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 3.0 软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05则组间有差异。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分

治疗前两组NIHSS评分及ADL评分无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组更具优势（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分

2.2 对比两组治疗总有效率

研究组患者符合治疗有效共23例，其中显效16例，有效7例，有效率为92.0%，对照组患者符合治疗有效共17例，其中显效10例，有效7例，有效率为68.0%，研究组更具优势（P＜0.05）。

3 讨 论

中风在中老年群体中发病率较高，其主要致病因素与基础疾病、情志不畅、环境、饮食等相关，该疾病致残率及致死率较高，大部分患者经系统治疗后合并肢体运动功能障碍、语言障碍等后遗症，对日常生活质量影响严重[3]。

中风后遗症康复治疗的常规方案多采用康复训练，通过肢体关节运动及行走等练习改善关节运动功能，提高生活自理能力。单纯采用康复训练治疗周期较长，部分病情危重患者临床症状改善效果不佳。传统中医理论认为，中风后遗症患者病位为脑部，病变可累及肝胆等多个机体组织器官，治疗需清除血液淤堵，疏通经络。针灸推拿属中医特色传统治疗方案，针灸治疗以中医经络穴位治疗理论为基础，医师依据患者后遗症类型合理选穴，通过对不同穴位的针刺可疏通淤堵的血液循环，达到舒筋通络及活血化瘀的临床疗效。推拿治疗采用揉搓按等不同手法对头颈部、腰背部及下肢进行按摩，可改善肢体运动功能，有助于提高患者日常生活能力[4]。总结本研究数据，研究组患者治疗后NIHSS评分及ADL评分优于对照组，治疗总有效率高于对照组，可认为针灸推拿应用于中风后遗症治疗疗效显著。

综上分析可知，中风后遗症康复治疗中采用针灸推拿临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。