标准化病人在外科护理实验教学中的应用

李春莉，张 蜜，董 英

(西安思源学院，西安 710038)

1 标准化病人概述

标准化病人(StandardizedPatients，简称SP)，又称模拟病人，是指那些经过标准化、系统化培训后的，能准确的、逼真的表现和复制病人实际临床问题的正常人或病人。与其他完整的测验方法不同，SP本身不是一种独立的考试方法，它通常是许多临床能力评估方法中的一部分， SP的训练是根据实际病人的病历，采用各种技术，以帮助“演员”身临其境，通常培训一个SP需要经过以下几个阶段：设计病历；训练受训者表演，训练不仅要围绕病历的内容，也要注意病人的感情，受训者要根据培训教师的要求以不同的方式接受训练；受训者进行评估和提供反馈；实际模拟。

在外科护理教学中，利用标准化病人可以克服以往临床教学或测验中难以找到具有针对性的病例的问题，SP可以根据需要使用，提高了测验的有效性；每个考生都可以面对同样的病人和问题，提高了评估结果的可靠性；SP可以作为评价者对受试对象作出更加合理的评判；SP的考试手段可以有效规避医学考试中涉及的道德伦理方面的问题；省略了考官参与观察和评分，节省了考试的开支。SP考试方法更接近于临床实际。标准化病人作为现代医学教育的标志，已经得到全面推广并广泛应用于各大医学院校教学中。

2 外科护理教学现状

外科护理是各大医学院校一门非常重要的临床必修课，具有很强的专业性，如果不采取行之有效的教学方法，很难培养出社会所需要的医学人才。目前，外科护理教学中存在着很大问题：第一，授课方法单一、理论知识居多。由于教育经费缺乏、软硬件设备的落后以及教学改革的不彻底，依旧采用传统的教学模式，缺乏临床实践教学和新时代以学生为主的教学模式。第二，课程安排不合理、学生兴趣不高。课时少，教师为了赶教学进度，授课较快，达不到深层次教学，互动较少，学生听课效果不佳，导致学生缺乏学习兴趣。第三，理论与实践脱节。很多院校缺乏资源和其他机构合作，使学生缺乏实训、实习机会，掌握的知识得不到验证和巩固，难以应对医院病人的问题。

3 教学中研究对象与方法

3.1 研究对象

选取某高校护理专业两班的学生，分成研究组和对照组，研究组和对照组各100名学生，每组男、女人数相同，年龄相当。在外科护理实验教学中，研究组采用标准化病人教学，对照组采用传统教学模式。

3.2 研究方法

3.2.1 标准化病人的选拔

选择自愿参加本次研究小组的人员，要求具有一定的医学知识理论、表演能力以及良好的沟通能力、职业素养等，如：可适当选择退休护士或院校教师为对象，此类人员经验丰富且较为固定、可塑造性强，能够做到全程配合工作直至研究结束。

3.2.2 设计实验教学病例

高校教师根据外科护理实验教学目的设计标准化病人情境化病例，每份病例都按正规医院信息设计，包括床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断以及治疗情况等，并邀请专业的外科护理专家查看病例，弥补不足，使研究能够发挥最大效果，提供更有利的数据支撑。

3.2.3 标准化病人的培训

根据教学要求培训研究对象，使其能够真实表现出真正病人的症状、表情动作以及心理变化等，并对其进行相应的考核，通过后录用为本次研究小组对象，以达到标准化、高仿真的效果。

3.2.4 教学研究实施过程

本次外科护理实验教学由教师向研究小组和对照小组讲解实验教学目的、要求、注意事项及教学任务等。研究小组采取标准化病人教学进行实验操作，对照小组采取传统的教学模式进行实验操作，两组教学案例与实践内容一致。

3.2.5 教学研究采用方法

在教学过程中可以让学生外科护理提出一些整改意见,让学生了解教学中的不足, 并对护理方案进行改进,当外科护理实验教学结束后，由标准化病人和教师对两组学生提出反馈意见和操作效果评价，包括理论成绩、技能操作以及综合表现的测试。

4 教学研究结果分析

4.1 教学研究结果

本次实验教学通过对成绩分数进行处理分析(中间如有个别学生放弃不计入本次实验分析)，由表1可得出，研究组和对照组的理论成绩没有明显差距，研究组的技能操作以及沟通能力平均分明显高于对照组。

表1 研究组与对照组学生教学结果对比Tab.1 Comparison of teaching results between study group and control group

4.2 教学研究分析

标准化病人的教学方法最早在1991年由Paulal Stillman引入中国，在美国的中国医学基金会(CMB)的支持之下，浙江医科大学、华西医科大学以及九江医学专科学校三所院校联合培养了第一批次标准化病人。后来，中国医科大学、山东大学医学院等学校也开始培训标准化病人。目前，国内很多医学院校将标准化病人纳入到教学和考试中，获得了很好的教学效果。

本研究将标准化病人用于外科护理实验教学中，研究组学生较对照组学生的技能操作、综合表现成绩均有明显提升，而在理论成绩上却没有明显差距，说明了理论知识主要体现的是学生对知识点的掌握和理解，而技能操作和综合表现则体现了学生在实践中知识点的灵活运用。传统教学模式与标准化病人的教学模式侧重点不同，前者注重教师授课理论知识，而后者则注重学生实践能力的学习，通过学生与标准化病人的沟通，强化学生掌握知识点和了解病情的能力。再加上这次标准化病人的反馈情况和教师对每个学生点评，使每个学生对外科护理过程有了更深的了解。

5 结语

通过标准化病人这一新的教学模式生动、形象地引导学生学习，提升了学生对知识的理解和记忆，使学生综合水平得到提高，真正地将知识与实践结合起来，在实训课堂上，学生们更加踊跃、主动，能够与标准化病人有效沟通，弥补了传统教学中缺乏沟通、互动的不足，也使学生明确了自身定位和未来发展方向。

把标准化病人应用到外科护理教学课堂中来，学生参与到课前准备、课中观摩、课后训练中来，激发了学生兴趣，提升了学生对护理教学课堂的参与度、热爱度，做到“以教师为主导、学生为主体”，让学生参与模拟，真正的进行实操练习，才能真正落实标准化病人在外科护理实验教学中的应用，为社会培养适用型人才。