社会卫生健康水平统计核算方法研究

陈爱华

摘 要 社会卫生健康水平的统计和核算工作，对于掌握我国的卫生健康服务情况有积极意义。本文分别对疾病情况、卫生力量以及卫生事业支出的核算方法进行简单的分析。

关键词 疾病情况核算 卫生力量核算 卫生事业支出核算

一、引言

随着新医改工作的有序开展，卫生统计工作的重要性日益突显。因为信息技术的发展和普及应用，卫生统计工作的信息化发展成为了新时期下的必然趋势。卫生部门利用计算机、通信设备等，对卫生信息进行收集、储存、管理和分析，建立完善的卫生统计调查制度，借助信息数据库和分析平台的建立，对卫生信息进行有效分析，获取想要知道的信息。基于此，本文分析如何对社会卫生健康水平进行统计和核算。

二、疾病情况核算

疾病情况核算，简单来说就是统计一定时间内社会总体患病的人数，通过对这个信息的统计和整理，可以得出某段时间内社会群体的健康水平，并据此分析这段时间内医疗卫生机构提供的卫生保健服务的水平。进行这方面的核算，既要反映出时间段内的人口患病总量，还要反映出这段时间内新患病数量以及病死数量。

因为疾病种类很多，病死的原因也很复杂，所以为了更好地进行统计分析，国家有专门的死因分类，共18大类52项死因。在这个标准的基础上，编制疾病核算存、流量表。表格中，包括期初患者存量、患者流量（本期新增患者数、期内治愈人数、期内死亡人数）以及期末患者存量，还有就是死因列表，并进行合计。期末患者存量=期初患者存量+本期新增患者数-期内治愈人数-期内死亡人数。

在这个核算方法中，主要是对死因进行了分类。但是年龄较大的群体有时患有多重疾病，都比较严重，难以界定到底是哪类因素导致了患者的死亡，这样就在一定程度上增加了疾病情况核算的难度。因此新时期下进行这方面的核算，需要思考更加细致的类别划分，或者单纯将各类疾病致死的情况统一到一起，或者归并于疾病大类，比如消化系统疾病、心血管系统疾病等。因为很多疾病都可能出现并发症以及一些不良反应，所以在核算时需要考虑致死可能性最高的类别，忽视致死可能性较低的因素，得到比较笼统的结果。

三、卫生力量核算

卫生力量指的是一定时间内，社会各个部门和单位拥有的卫生机构和专职卫生保健人员的数量。在这里，卫生机构包括各个地区的医院、疗养院、诊所、卫生防疫站、妇幼保健院、药检所、医学科研机构、医学院校等单位。专职卫生保健人员包括卫生技术人员（高、中、低）、其他技术人员、管理人员和工勤人员。卫生技术人员中，因为各自的级别不同，所以在核算时需要分别进行统计，涵盖所有的类别，包括医生—初级职称（醫师、医士、住院医师）、中级职称（主治医师）、副高级职称（副主任医师）、高级职称（主任医师），护士—初级职称（护士、护师）、中级职称（主管护师）、副高职称（副主任护师）、高级职称（主任护师）等。在核算时，先是统计好一定时期内某地区拥有的医疗机构的数量，这里不包括这段时期以前已经关门的医疗机构，然后按照专职卫生保健人员的四大类别，对应各个医疗机构分别进行计算（不包括已离职以及从事其他行业的拥有执业资格的人员），包括期初卫生保健人员存量、期内卫生保健人员净增量以及期末卫生保健人员存量，其中，期末量=期初量+净增量。

在这个计算过程中，只针对医疗机构类型和现任职务进行了分类，没有考虑其他的因素。在进行当前卫生力量核算时，有更多的因素可能产生影响。主要是当前社会上一些保健机构很多，而其中有很大部分并没有取得相应的资质证书，比如街道上经常可以看到的针灸馆、按摩馆、推拿馆等，使得核算难度增加。

四、卫生事业支出核算

卫生事业支出是社会各个部门和单位拥有的卫生事业机构所支出的总费用，包括卫生事业经常费用和固定资产投资费用两大类。其中卫生事业经常费用指的是卫生事业支出中的一般性支出，比如相关人员的工资、福利、补贴、设备采购和维修费用、业务费用等;固定资产投资费用指的是国家和社会用于各类卫生事业机构的固定资产投资，涵盖卫生系统内部的投资以及其他系统的投资，这里面不包括隶属卫生系统管理但按规定不属于卫生部门的机构，比如医院单独设立的科研机构和学校等。

对我国来说，卫生事业费用一部分来自国家财政拨款，另一部分来自各个机构本身的业务收入以及社会上的捐赠等。在进行卫生事业费用核算时，需要根据其来源和去向进行划分，然后计算出总收入和总支出。需要设定卫生保健活动账户和卫生保健资本账户，不同账户类型的费用来源和去向各不相同，前者主要反映卫生机构各种生产活动和价值活动的开展情况，后者主要反映卫生机构的资本形成情况，也可以将两者信息合并形成一个表格。

五、结语

《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到了2018年的77.0岁，孕产妇死亡率从19.6/10万下降到了18.3/10万，婴儿死亡率从6.8%下降到了6.1%。2018年末，全国卫生人员总数达1230.0万人，全国医疗卫生机构总数达997434个，卫生总费用预计达57998.3亿元。反映社会卫生健康水平的卫生健康核算应该包括有关健康状况、各种疾病和伤残发生情况的资料，预防、减轻和治疗疾病中应用效果的资料，供应给医疗机构的资源和资金情况等。卫生健康核算包括对疾病情况、卫生力量以及卫生事业支出的核算，不同事项有不同的核算方法。

（作者单位为南京市浦口区卫生健康委员会）

参考文献

[1] 李金华.社会卫生健康水平统计核算方法新论[J].财贸研究，1998（3）：60-62.