社区老年糖尿病并发症患者的预防措施及护理体会

刘喆喆

随着老龄化社会的不断推进糖尿病发生率呈日益上升趋势，不仅能够危及患者的身体健康，并且还能进一步增加家庭与社会负担，已被纳入影响人们健康的公共卫生问题之一，为此在临床上实施有效治疗及护理十分必要，不仅能够控制病情进一步发现，并且还能有效降低并发症发生率，对改善预后及提升患者生命质量具有积极作用[1]；我院为了探讨社区老年糖尿病并发症患者的预防措施及护理，选取2017年3月—2018年12月的108例社区老年糖尿病患者作为研究对象，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取2017年3月—2018年12月的108例社区老年糖尿病患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为2组，对照组给予一般护理干预，观察组给予预防护理干预，各54例。观察组中男性患者共27例、女性患者共27例；平均年龄值(68.52±1.45)岁，年龄范围62～78岁；平均病程值(6.45±0.85)年，病程范围最短7个月，最长13年。对照组中男性患者共26例、女性患者共28例；平均年龄值(68.59±1.49)岁，年龄范围63～78岁；平均病程值(6.48±0.88)年，病程范围最短8个月，最长13年。2组基本资料比较无差异(P>0.05)，存在对比价值。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[2]：①均符合糖尿病诊断表现；②年龄大于60岁；③空腹血糖大于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖大于7.8 mmol/L；④无药物禁忌症；⑤自愿参加本次研究，签署知情同意书；⑥认知功能正常。排除标准[3]：①年龄在18～50岁；②属于妊娠期糖尿病；③合并严重心功能不全等疾病；④存在风湿性心脏病；⑤合并阻塞性肺疾病；⑥临床资料不全，不愿参加本次研究。

1.3 方法 对照组给予一般护理干预，如指导患者按照医嘱服用药物治疗，且定期监测血糖水平。观察组给予预防护理干预，如下叙述：①健康教育：组织患者学习糖尿病相关知识，包括发病机制、临床表现、并发症等内容，继而起到提高患者认知度的作用，与此同时向患者讲解如何处理突发并发症，对自我护理能力的提高具有促进作用。②用药护理：指导患者按照医嘱服用药物，且准确掌握用药时间、用药次数及药物的配伍禁忌等信息，与此同时向患者介绍不合理用药所引起的危害，不仅能够加重原发疾病，并且还可诱发严重并发症；对于未开封的胰岛素药物应在冰箱内保存，保存温度控制在2～8℃；除此之外，在注射预混胰岛素前应将药液摇匀，且选择皮下部位注射，避免同一部位反复注射。③饮食护理：保证血糖水平稳定的前提在于控制每天总热量摄入，且饮食均衡，遵守少量多餐原则，避免食用含有糖分类食物。④运动护理：指导患者餐后30～60 min开始运动，运动时间控制在半小时左右，运动方式以散步、太极拳等为主，且遵守循序渐进原则，与此同时在运动期间需携带食物及水，以免发生低血糖。⑤并发症护理：糖尿病肾病的发生与血糖水平持续上升具有一定相关性，通过稳定及有效的控制血糖水平有利于避免疾病进一步恶化，与此同时定期为患者进行尿微量蛋白检测，有利于及时发现早期变化；对于糖尿病足并发症可通过保持足部清洁卫生，注意保暖，选择透气、棉质鞋袜，且松紧适宜等避免疾病进一步发展，对减轻形成糖尿病足坏疽风险具有重要意义；低血糖典型表现为出汗、心慌、头晕、言语障碍及昏迷等，如未及时进行救治可危及生命安全，为此应告知患者随身携带食物，且禁止空腹运动，尤其是服用降糖药物后，以免发生低血糖。

1.4 观察指标 观察及评估2组患者的并发症发生率(糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变、感染)及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、护理满意度。护理满意度采用问卷调查表评估。

2 结果

2.1 并发症观察 观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较 (例，%)

2.2 血糖水平观察 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者血糖水平比较 (例，

2.3 护理满意度观察 观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见慢性疾病之一，同时也是一种终身性疾病，无法根治，仅能够通过药物治疗、饮食干预及运动干预等起到控制血糖水平的作用，但是大部分患者的遵医嘱行为往往较低，继而导致病情进一步恶化，且诱发一系列严重并发症[4-6]；经临床调查发现糖尿病的慢性并发症主要为心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病微血管病变、神经病变及糖尿病足等；其中心脑血管病的发生在于受原发疾病的影响患者的中动脉硬化程度较高，极其容易诱发冠心病、心肌病及脑血管病等[7]；目前糖尿病肾病是导致Ⅰ型糖尿病患者死亡的主要原因之一，若是早期采用尿微量蛋白方法进行检测，则能够及时发现，对避免并发症发展至肾功能衰竭阶段具有重要意义；糖尿病微血管病变中以视网膜病变最为常见，可随着病情的进一步发展降低患者的视力，甚至导致患者失明，与此同时还可引起白内障、青光眼及屈光改变等[8，9]；针对以上并发症的出现护理人员做好相应预防措施十分重要，对改善预后及提高患者的生命质量具有积极作用。

曾有学者研究表明：预防护理措施应用于社区老年糖尿病患者中有利于进一步降低并发症发生率[10]；于本次研究结果中可证实该说法的准确性，即在表1中可看出观察组经预防措施干预后并发症发生率显著低于对照组经一般护理干预后数据，统计学存在明显差异(P<0.05)；与毛玲飞学者[11]研究结果一致，即观察组并发症发生率为8.00%,对照组并发症发生率为16.00%，2组对比存在统计学差异(P<0.05)；由此说明预防护理在社会老年糖尿病患者中具有较高的应用价值，不仅能够有效、稳定控制血糖水平，并且还能延缓并发症的发生，有利于提高患者的生存质量[12，13]。

总而言之，预防护理应用于社区老年糖尿病中具有较高的临床价值，有利于降低并发症发生率，值得应用及推广。