中药薰蒸对糖尿病足的治疗与护理

鲍玲芝

糖尿病作为一种临床常见的慢性代谢性疾病，具有终身性且无法根治的特点，患者会因持续性高血糖导致机体各器官出现障碍，进而引起各类并发症产生，其中，糖尿病足是极为严重的一种[1]。糖尿病患者因血管、下肢神经等病变导致足部组织发生感染或溃疡，进而形成糖尿病足，这种疾病的创面较大，且病程很长，症状多样，长期不愈甚至造成可能患者截肢[2]。研究证明，经过及时有效的治疗和护理干预，许多糖尿病足患者都可避免截肢，甚至预防该病的发生。本研究针对中药熏蒸对糖尿病足的治疗与护理的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月—2019年5月期间本院接收的50例糖尿病足患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成2组(参照组和研究组)，参照组患者共计25例，其中男性为15例，女性为10例，年龄44～69岁，平均年龄(52.19±2.24)岁；病程3～13年，平均病程(7.82±2.92)；空腹血糖平均值(8.12±2.83)mmol/L，餐后血糖平均值(11.01±2.74)mmol/L。研究组患者共计25例，其中男性为17例，女性为8例，年龄44～71岁，平均年龄(52.62±2.37)岁；病程3～14年，平均病程(7.91±2.73)；空腹血糖平均值(8.21±2.79)mmol/L，餐后血糖平均值(11.03±2.64)mmol/L。2组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖以及餐后血糖方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准 所有患者经临床检查，均符合《中国糖尿病足诊疗指南》《糖尿病足中医诊疗标准》中的相关临床诊断，其临床特诊为足部溃烂且足部皮肤呈现较为明显的苍白颜色，经检查，患者足部周围神经发生病变。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：经Wagner分级均在1～2级别；踝肱指数均超过7.1，溃疡时间超过30 d，且创伤面具有慢性难治愈性；患者均了解本研究的目的和方法，自愿参与研究并签署知情同意书；本研究经过医院院务委员会审核，获得其批准后开始实施。排除标准：心肝肾重要脏器功能严重衰竭者；精神异常或者神经疾病者；出现其他糖尿病并发症者；对研究中涉及药物过敏者；凝血功能障碍者；免疫功能障碍者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 参照组给予患者常规治疗和护理干预，主要方式如下：①常规治疗。入院后行身体常规检查，主要包血常规、尿常规、肝肾功能以及血沉和超C反应蛋白等，并取足部创面分泌物进行细菌培养与药敏测试，对患者的整体身体状况及其足部创面的情况予以综合性的评估；根据患者病情为其制定治疗方式，对其血糖水平进行调节，并纠正患者血脂代谢紊乱情况，使其空腹血糖降低至7.0 mmol/L水平以下，餐后2小时血糖降低至10.0 mmol/L水平以下，结合实际情况进行微循环改善，给予患者全身支持疗法和抗生素抗感染治疗[3]。②护理干预。遵照医嘱指导患者用药，对患者进行口头健康宣教，告知患者治疗注意事项，密切观察患者临床症状的变化，如出现异常需及时上报。研究组在参照组方法的基础上利用中药熏蒸方式对患者进行治疗，主要方式为：①中药熏蒸治疗。选择当归、川芎、赤芍、丹参、桂枝、艾叶、附片、没药以及鸡血藤各10 g，并配以桃仁、炙乳香各6 g，透骨草30 g，将其配成方药，使用2000 ml水进行浸泡，浸泡时间为20 min，然后将其放置温火上煮沸，用时20 min，准备好内置脚盆的熏香，于脚盆上方放置横档2根，将煮沸的水倒入脚盆，再把双脚放置在横档上面进行熏蒸，其用毛巾将熏箱包裹严密，熏蒸时间为30 min，待其熏蒸结束由护理人员测试脚盆中的药水温度，其适宜温度为38～40℃，指导患者将双脚放进脚盆中继续进行浸泡冲洗，时间在20 min左右，每天进行1次，一个疗程为10 d，需连续接受2个疗程的治疗[4]。②护理干预。首先应强化健康宣教和心理护理，通过制定健康宣传手册、开展知识培训等方式提高患者对于糖尿病足疾病的认识，并加强与患者之间的交流和沟通，注意观察患者情绪变化，对其心中郁结予以针对性疏导[5]；根据患者康复情况予以饮食干预，保证患者营养均衡，并根据天气变化对室内温度和湿度进行调整，定时清洁病房，并予以消毒，为患者提供舒适的治疗环境；对患者提出的合理护理要求给予最大程度的满足，并为患者制定康复计划，协助患者养成良好的生活习惯，适量进行运动锻炼[6]。

1.4.2 疗效判断标准 比较2组患者的临床治疗效果和护理满意度，其中临床治疗效果根据《中医病证诊断疗效标准》进行评估，主要分为治愈、显效、有效和无效，当患者临床症状完全消失，其足部皮肤呈正常颜色时，视为治愈；当患者临床症状与足部皮肤均明显改善时，视为显效；当患者临床症状和足部皮肤有所好转时，视为有效；当患者临床症状与足部皮肤与治疗前相比无明显变化，或者出现病情恶化时，视为无效。临床治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/例数×100%。护理满意度利用医院自制的护理满意度问卷表进行调查，其问卷满分为100分，分数与满意程度呈正相关关系，按照非常满意、满意和不满意分为三级，对应的分数分别为≥85分，60～84分以及<60分。护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果的对比 在不同治疗方式的干预下，可知研究组患者的临床治疗总有效率为92.0%，参照组患者的总有效率为68.0%，2组数据对比差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者治疗总有效率的对比 (例，%)

2.2 2组患者护理满意度的对比 研究组患者经临床护理干预后，其护理满意度为96.0%，参照组患者护理满意度为64.0%，研究组数据显著优于参照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者护理满意度的对比 (例，%)

3 讨论

糖尿病患者具有血糖、蛋白质、血脂等代谢紊乱的机体特点，使其血管容易硬化，血管壁逐渐增厚，甚至可能出现血管闭塞的现象，加上下肢动脉病变可能造成足部神经病变，使足部缺氧缺血，免疫功能发生退化，另外伴有摩擦或外伤等客观因素最终导致糖尿病足[7]。糖尿病足病程长、致残率高，是临床极为关注的疾病之一，虽然西医有诸多治疗方案，不过因该病的复杂和多样性导致治疗受到许多局限，治疗效果也不算理想，且常发生各类不良作用，加重病情。研究显示，中医对糖尿病足的治疗具有更多优势，从中医学角度来看，这种疾病可归为“痹症”“痿症”范畴，而中药熏蒸能起到活血止痛、益气养阴、活络舒筋的效果，中药熏蒸作为一种外治方式通过汤药温热的药物作用和机械作用来刺激足部神经与血管，进而改善血液循环，提高神经功能[8]。中药熏蒸中，当归、赤芍、丹参以及红花、鸡血藤等均有活血化瘀的效果，桂枝则可温经活络，艾叶驱寒温中，附片助阳，透骨草可通经络。大量中药熏蒸汽刺激肌肤，使足部毛细血管打开，中药离子经过皮肤被吸收渗透，继而发生效果，缓解局部疼痛，热作用还能起到一定缓解肌肉痉挛的效果，降低神经兴奋程度。与此同时，在进行中药熏蒸的基础上还要给予患者优质的护理干预，在护理过程中积极与患者进行沟通，帮助其缓解内心恐慌、焦虑的情绪，提高其治疗依从性，增加治疗效果。钟文龙等[9]研究表明，经中药熏洗治疗糖尿病足其患者临床治疗有效率为97.9%，其数据明显高于常规治疗的组别；本次研究中，研究组患者在临床治疗有效率(92.0%)与护理满意度(96.0%)方面的数据，均明显优于参照组，其数据与钟文龙等研究结果具有一致性，表明中医熏蒸方式在临床应用中具有显著优势。

总而言之，糖尿病足患者应用中药熏蒸的治疗方式，并辅之综合护理干预，能够显著改善患者的临床治疗效果，对患者的康复具有积极意义。